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<!DOCTYPE html>

<title>Tuberkulose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Tuberkulose</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">A15

</td>

<td>Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch oder histologisch gesichert

</td></tr>

<tr>

<td>A16

</td>

<td>Tuberkulose der Atmungsorgane, weder bakteriologisch noch histologisch gesichert

</td></tr>

<tr>

<td>A17

</td>

<td>Tuberkulose des Nervensystems

</td></tr>

<tr>

<td>A18

</td>

<td>Tuberkulose sonstiger Organe

</td></tr>

<tr>

<td>A19

</td>

<td>Miliartuberkulose

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05</div></div>

Die Tuberkulose (kurz Tb oder Tbc; so benannt von dem <a href="Bamberg" title="Bamberg">Bamberger</a> Mediziner <a href="Johann_Lukas_Sch%C3%B6nlein" title="Johann Lukas Schönlein">Johann Lukas Schönlein</a> wegen des charakteristischen histopathologischen Bildes, von <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> Tuberculosis, von <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> tuberculum‚ kleine Geschwulst) ist eine weltweit durch <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> verbreitete <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a>. Die früher auch als Schwindsucht oder in Österreich als Lunglbrand bezeichnete Erkrankung wird durch verschiedene <a href="Mykobakterien" title="Mykobakterien">Mykobakterien</a> verursacht. Beim Menschen ist die Lungentuberkulose die häufigste Form. Bei <a href="Immundefekt" title="Immundefekt">Immundefekten</a> zeigt sich vermehrt auch ein Befall außerhalb der <a href="Lunge" title="Lunge">Lunge</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Bedeutung">Bedeutung</h2></div>

Mit einer jährlichen Tuberkuloseinzidenz von rund 10 Millionen Fällen steht diese Krankheit an der Spitze der globalen Sterblichkeitsstatistik für Infektionskrankheiten. Nach dem Global tuberculosis report der <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">Weltgesundheitsorganisation</a> (WHO) starben 2015 etwa 1,4 Millionen und 2023 1,1 Millionen Menschen an Tuberkulose. Dazu kamen jeweils noch 400.000 bzw. 161.000 Todesfälle von zusätzlich<a href="#cite_note-1">[1]</a><a href="#cite_note-:0-2">[2]</a> <a href="HIV" title="HIV">HIV</a>-Infizierten.<a href="#cite_note-:0-2">[2]</a><a href="#cite_note-3">[3]</a> Die rückläufige Tendenz wurde durch die <a href="COVID-19-Pandemie" title="COVID-19-Pandemie">COVID-19-Pandemie</a> unterbrochen. Tuberkulose wird (zumindest heutzutage in Deutschland) am häufigsten durch <a href="Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a> verursacht, seltener – in absteigender Folge – durch <a href="Mycobacterium_bovis" title="Mycobacterium bovis">Mycobacterium bovis</a>, Mycobacterium africanum oder Mycobacterium microti.

Die Beschreibung des Erregers Mycobacterium tuberculosis durch <a href="Robert_Koch" title="Robert Koch">Robert Koch</a> war 1882 ein Meilenstein der Medizingeschichte.<a href="#cite_note-4">[4]</a> Die Tuberkulose wird deshalb auch Morbus Koch genannt. Die Bezeichnungen Schwindsucht (auch Phthisis oder Phthise) oder umgangssprachlich „die Motten“, Weiße Pest und Weißer Tod<a href="#cite_note-5">[5]</a> sind veraltet, ebenso wie die Termini Lungendärre, Darre und <a href="Auszehrung" title="Auszehrung">Dörre</a>.<a href="#cite_note-6">[6]</a><a href="#cite_note-7">[7]</a>

Nur etwa 5 bis 10 Prozent der mit Mycobacterium tuberculosis Infizierten erkranken tatsächlich im Laufe ihres Lebens. Betroffen sind besonders Menschen mit geschwächtem <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a> oder genetisch bedingter Anfälligkeit bei <a href="Mendelsche_Anf%C3%A4lligkeit_f%C3%BCr_Erkrankungen_durch_Mykobakterien" title="Mendelsche Anfälligkeit für Erkrankungen durch Mykobakterien">Mendelscher Anfälligkeit für Erkrankungen durch Mykobakterien</a> (MSMD).<a href="#cite_note-pschy-8">[8]</a> Die Übertragung erfolgt in der Regel durch <a href="Tr%C3%B6pfcheninfektion" title="Tröpfcheninfektion">Tröpfcheninfektion</a> von erkrankten Menschen in der Umgebung. Sind Keime im Auswurf (<a href="Sputum" title="Sputum">Sputum</a>) nachweisbar, spricht man von offener Tuberkulose, bei Keimnachweis in anderen äußeren Körpersekreten von potentiell offener Tuberkulose. Durch tiefes Ausatmen<a href="#cite_note-9">[9]</a> oder Husten entsteht ein infektiöses <a href="Aerosol" title="Aerosol">Aerosol</a>, das seine Ansteckungsfähigkeit durch Sedimentation, Durchlüftung und natürliche UV-Lichtquellen verliert. Da <a href="Tuberkulose_der_Rinder" title="Tuberkulose der Rinder">Rinder</a> ebenfalls an der Tuberkulose erkranken können, war in Westeuropa früher (nicht-<a href="Pasteurisierung" title="Pasteurisierung">pasteurisierte</a>) <a href="Rohmilch" title="Rohmilch">Rohmilch</a> eine verbreitete <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionsquelle</a> und ist es in Teilen der Welt bis heute.<a href="#cite_note-10">[10]</a> Aufgrund der Übertragbarkeit von Tieren auf Menschen zählt die Tuberkulose zu den <a href="Zoonose" title="Zoonose">Zoonosen</a>. Umgekehrt ist die Übertragung von Menschen auf Tiere ein wichtiger Aspekt beim Artenschutz von <a href="Primaten" title="Primaten">Primaten</a>.

Erst mit dem direkten Nachweis der Erreger oder deren Erbgut ist die Erkrankung labordiagnostisch bestätigt. Indirekte, d. h. immunologische, Befunde oder Hauttests tragen nur zur Diagnose bei, da man durch sie nicht zwischen einer Erkrankung und einer bereits durchgemachten Infektion unterscheiden kann. Auch können sie bei einer zusammengebrochenen Immunabwehr falsch-negativ ausfallen.

Zur Behandlung stehen verschiedene <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a> zur Verfügung, die speziell gegen Mykobakterien wirksam sind und deshalb auch <a href="Antituberkulotikum" title="Antituberkulotikum">Antituberkulotika</a> genannt werden. Diese müssen zur Vermeidung von Resistenzentwicklungen und Rückfällen unbedingt in Kombination und nach Vorgabe der <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a> über mindestens ein halbes Jahr, also weit über das Bestehen der Beschwerden hinaus, eingenommen werden. Es existiert eine Impfung, die aber wegen unzureichender Wirksamkeit in Deutschland seit 1998 nicht mehr empfohlen und auch nicht mehr verfügbar ist. Eine <a href="Krankheitspr%C3%A4vention#Primärprävention" title="Krankheitsprävention">Primärprophylaxe</a> mit einem antituberkulös wirksamen Medikament wird in Deutschland in erster Linie bei Kindern oder schwerst immunologisch beeinträchtigten Kontaktpersonen empfohlen. Bei Erwachsenen, die über ein intaktes Immunsystem verfügen (<a href="Immunkompetenz" class="mw-redirect" title="Immunkompetenz">immunkompetent</a> sind), erfolgt hingegen eine Sekundärprophylaxe oder Prävention erst nach Feststellung einer Infektion mittels vorbeugender Gabe von antituberkulös wirksamen Medikamenten unter Beachtung der Resistenzlage. Die Tuberkulose ist in der Europäischen Union und im größten Teil der Welt eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a>.

<div class="sieheauch" role="navigation" style="font-style:italic;">Siehe auch: <a href="Mykobakterien#Mycobacterium_tuberculosis-Komplex" title="Mykobakterien">Mykobakterien#Mycobacterium tuberculosis-Komplex</a></div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie_und_gesundheitspolitische_Bedeutung">Epidemiologie und gesundheitspolitische Bedeutung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Weltweit">Weltweit</h3></div>

Etwa ein Drittel der <a href="Weltbev%C3%B6lkerung" title="Weltbevölkerung">Weltbevölkerung</a> ist mit Tuberkuloseerregern infiziert. Nur ein geringer Teil der Infektionen führt jedoch zu einer Erkrankung. Nach dem Tuberkulosebericht der WHO (Global tuberculosis report 2016) gab es im Jahr 2015 weltweit 10,4 Millionen Neuinfektionen und 1,8 Millionen Todesfälle. Beide Zahlen sanken seit 1990 stetig.<a href="#cite_note-who-factsheet-11">[11]</a>

Die Möglichkeiten zur Behandlung sind oft unzureichend, da sie teure Antibiotika erfordert, lang dauert und angesichts der sozialen Lebensumstände der Betroffenen oft undurchführbar ist. Auch fehlen in betroffenen Regionen oft Laboratorien zur Diagnose und Behandlung. Besonders in Osteuropa ist durch Armut und Mängel im <a href="Gesundheitssystem" title="Gesundheitssystem">Gesundheitswesen</a> eine besorgniserregende Zunahme der Tuberkulose zu verzeichnen, vor allem auch mit <a href="Multiresistenz" title="Multiresistenz">multiresistenten</a> Erregerstämmen. Auch weltweit wird die Krankheit immer häufiger durch solche medikamentenresistenten Tuberkulosestämme verursacht.

Besonders problematisch ist eine Tuberkuloseinfektion bei <a href="HIV" title="HIV">HIV</a>-Infizierten mit manifestem <a href="AIDS" title="AIDS">AIDS</a>. Durch die <a href="Immundefekt" title="Immundefekt">Immunschwäche</a> erhöht HIV die Wahrscheinlichkeit des Ausbruchs einer Tuberkuloseerkrankung um ein Vielfaches. Tuberkulose ist in Afrika neben AIDS die häufigste Todesursache.<a href="#cite_note-12">[12]</a> Beide Krankheiten treten besonders bei Bewohnern von Metropolenslums in enger Wechselbeziehung zueinander auf. Dabei führt die Immunschwäche durch HIV oft zu negativen Ergebnissen bei Tuberkulose-Routineuntersuchungen, obwohl die Krankheit vorliegt (siehe auch <a href="Fehler_1._und_2._Art" title="Fehler 1. und 2. Art">Fehler 1. und 2. Art</a>). Das liegt daran, dass die Hauttests (<a href="Tuberkulin-Test" title="Tuberkulin-Test">Tuberkulin-Test</a>, Tine-Test) die immunologische Reaktion auf Erregerbestandteile prüfen, die aber durch AIDS gehemmt ist. Der Verlauf der Tuberkulose ist dann erheblich beschleunigt. In armen Ländern gilt TBC als Zeichen des Ausbruchs von AIDS und führt bei der Mehrheit aller HIV-Erkrankten zum Tod. Die <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a> fordert und fördert daher eine weltweite Koordination der Tuberkulose- und AIDS-Forschung.

Überraschend fand eine italienische Studie eine <a href="Pr%C3%A4valenz" title="Prävalenz">Prävalenz</a> (Krankheitshäufigkeit) latenter Tuberkuloseinfektionen von neun Prozent unter gesunden Angestellten im Gesundheitsbereich und von 18 Prozent unter gut 400 an <a href="Psoriasis" class="mw-redirect" title="Psoriasis">Psoriasis</a> Erkrankten. Auch 30 Prozent der Kranken mit Lungenentzündung und Lungenkrebs waren latent infiziert.<a href="#cite_note-PMID21880210-13">[13]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Deutschland,_Österreich_und_Schweiz">Deutschland, Österreich und Schweiz</h3></div>

Dem <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a> (RKI) wurden 2016 in Deutschland 5915 Tuberkulosekranke gemeldet,<a href="#cite_note-14">[14]</a> darunter 233 Kinder unter 15 Jahren (2005: 230). 2016 kamen in Deutschland 7,2 Erkrankungen auf 100.000 Einwohner. Die offizielle Statistik gab für 2015 100 Todesopfer an. Die Daten dürften nicht ganz den realen Zahlen entsprechen, da die Dunkelziffer bei dieser Krankheit wegen ihrer unspezifischen Symptome relativ hoch ist. Nach einer Pathologiestudie aus Deutschland war die Diagnose bei lediglich einem Drittel der postmortal diagnostizierten Tuberkulosen zu Lebenszeiten gestellt worden. Im Jahr 2023 wurden laut <a href="Agence_France-Presse" title="Agence France-Presse">afp</a> 4481 Tuberkulosefälle an das RKI gemeldet worden, 2021 waren es 3931 und im Jahr 2022 4082 Fälle.<a href="#cite_note-15">[15]</a>

In Deutschland ist die Krankheit besonders in <a href="Hamburg" title="Hamburg">Hamburg</a>, <a href="Bremen" title="Bremen">Bremen</a> und <a href="Berlin" title="Berlin">Berlin</a> verbreitet. Bei im Lande geborenen Erkrankten überwiegen die älteren Jahrgänge aufgrund Aktivierungs- und Reaktivierungsneigung infolge der abnehmenden Immunabwehr. Unter den Migranten überwiegen die mittleren Jahrgänge, da hier eher frische Infektionen erkrankungsauslösend sind. Die vorläufige Tuberkulosestatistik für 2017 zeigt in Deutschland ein Plateau auf der Höhe von 2016 an, nachdem ein Anstieg der Erkrankungen an Tuberkulose, bedingt durch erhöhte Zuwanderung im Herbst 2015 zu verzeichnen war. In der <a href="Schweiz" title="Schweiz">Schweiz</a> und in <a href="%C3%96sterreich" title="Österreich">Österreich</a> haben die Fallzahlen bis 2017 ebenfalls leicht abgenommen. Ein befürchteter stärkerer Anstieg der Fallzahlen durch die Migrationswelle von 2017 ist bislang demnach ausgeblieben.

In Österreich wurden im Jahr 2015 583 <a href="Erkrankung" class="mw-redirect" title="Erkrankung">Erkrankungen</a> an Tuberkulose erfasst, die Schweiz verzeichnete im gleichen Jahr 546 Erkrankungen.

In der folgenden Tabelle sind die Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner (<a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a>) und die Neuerkrankungszahlen pro Jahr in Deutschland (D), der Schweiz (CH) und Österreich (A) aufgeführt.<a href="#cite_note-16">[16]</a><a href="#cite_note-17">[17]</a><a href="#cite_note-18">[18]</a><a href="#cite_note-RKI-19">[19]</a><a href="#cite_note-20">[20]</a><a href="#cite_note-21">[21]</a><a href="#cite_note-22">[22]</a><a href="#cite_note-23">[23]</a><a href="#cite_note-24">[24]</a>

<th width="25%">Jahr

</th>

<th>Inzidenz D</th>

<th>Gemeldete Fälle (Neuerkrankungen) D</th>

<th>Inzidenz CH</th>

<th>Gemeldete Fälle (Neuerkrankungen) CH</th>

<th>Inzidenz A</th>

<th>Gemeldete Fälle (Neuerkrankungen) A</th>

<th>Inzidenz DDR

</th></tr>

<tr>

<td>109.508 (Reichsgebiet)</td>

<td>nur Zahlen für das Reichsgebiet</td>

<td>

</td></tr>

<tr>

<td>ca. 500

</td></tr>

<tr>

<td>ca. 210

</td></tr>

<tr>

<td>ca. 80

</td></tr>

<tr>

<td>

</td></tr>

<tr>

<td>  1.521 *

</td>

</td></tr>

<tr>

<td>1.226

</td></tr>

<tr>

<td>894

</td></tr>

<tr>

<td>891

</td></tr>

<tr>

<td>817

</td></tr>

<tr>

<td>697

</td></tr>

<tr>

<td>688

</td></tr>

<tr>

<td>687

</td></tr>

<tr>

<td>648

</td></tr>

<tr>

<td>649

</td></tr>

<tr>

<td>582

</td></tr>

<tr>

<td>583

</td></tr>

<tr>

<td>634

</td></tr>

<tr>

<td>569

</td></tr>

<tr>

<td>481

</td></tr>

<tr>

<td>474

</td></tr>

<tr>

<td>2020

</td>

<td>5,0

</td>

<td>4.127

</td>

<td>4,2

</td>

<td>374

</td>

<td>4,3

</td>

<td>388

</td></tr>

<tr>

<td>2021

</td>

<td>

</td>

<td>

</td>

<td>4,2**

</td>

<td>292**

</td>

<td>

</td>

<td>

</td></tr></tbody></table>

* nur ansteckungsfähige

 ** Vorläufige Zahlen

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erreger_der_Tuberkulose">Erreger der Tuberkulose</h2></div>

Der wichtigste Erreger der Tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis, ist ein <a href="Aerobie" title="Aerobie">aerobes</a> <a href="Gram-F%C3%A4rbung" title="Gram-Färbung">grampositives</a> <a href="Bakterien" title="Bakterien">Stäbchen-Bakterium</a>, das sich alle 16 bis 20 Stunden teilt. Verglichen mit anderen Bakterien, die Teilungsraten im Bereich von Minuten haben, ist dies extrem langsam. Der <a href="Mikroskop" title="Mikroskop">mikroskopische</a> Nachweis gelingt durch die typischen Färbeeigenschaften: Das Bakterium behält seine Färbung nach Behandlung mit einer sauren Lösung und wird deshalb als säurefestes Stäbchen bezeichnet. In der gebräuchlichsten Färbung dieser Art, der <a href="Ziehl-Neelsen-F%C3%A4rbung" title="Ziehl-Neelsen-Färbung">Ziehl-Neelsen-Färbung</a>, heben sich die rot eingefärbten Keime vor einem blauen Hintergrund ab. Der Nachweis gelingt weiterhin durch <a href="Fluoreszenzmikroskopie" title="Fluoreszenzmikroskopie">Fluoreszenzmikroskopie</a> und durch die <a href="Auramin-Rhodamin-F%C3%A4rbung" title="Auramin-Rhodamin-Färbung">Auramin-Rhodamin-Färbung</a>. In der Gram-Färbung stellen sich Mykobakterien kaum dar, der Aufbau des <a href="Peptidoglycan" class="mw-redirect" title="Peptidoglycan">Peptidoglycans</a> ähnelt jedoch stark dem grampositiver Bakterien, so dass M. tuberculosis formal als grampositiv klassifiziert wird. Dies wurde durch Sequenzanalysen der <a href="Ribosomale_RNA" title="Ribosomale RNA">RNA</a> bestätigt.

Zur gleichen Bakteriengruppe gehören weitere <a href="Mykobakterien" title="Mykobakterien">Mykobakterien</a>, die ebenfalls zu den Erregern der Tuberkulose gezählt werden: <a href="Mycobacterium_bovis" title="Mycobacterium bovis">M. bovis</a>, M. africanum und M. microti. Diese Erreger werden in Deutschland nur sporadisch bei tuberkulösen Erkrankungen gefunden. M. kansasii und auch <a href="Mycobacterium_avium" title="Mycobacterium avium">M. avium</a> können in seltenen Fällen, wie eine Reihe weiterer Mykobakterien, tuberkuloseähnliche Krankheitsbilder verursachen. Eine Ansteckungsgefahr geht jedoch von atypischen Mykobakterien (mycobacteria other than tuberculosis, <a href="MOTT" title="MOTT">MOTT</a>) in der Regel nicht aus.

M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. pinnipedi, M. caprae und der Impfstamm <a href="Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rin" title="Bacillus Calmette-Guérin">Bacillus Calmette-Guérin</a> (BCG) werden zusammengefasst als Mycobacterium tuberculosis complex.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Übertragungswege">Übertragungswege</h2></div>

Einatmung infektiöser Tröpfchen (<a href="Aerosol" title="Aerosol">Aerosole</a>) stellt den häufigsten und somit wichtigsten Übertragungsweg dar: Für eine Infektion genügt hierbei die <a href="Inhalation" title="Inhalation">Inhalation</a> einiger Mikrotröpfchen (2–5 µm Durchmesser), die jeweils 1–3 Erreger enthalten.<a href="#cite_note-PMID_21270886-25">[25]</a><a href="#cite_note-PMID_13488004-26">[26]</a> Weitaus seltener ist die Übertragung über den Blutweg, durch Organtransplantationen oder über andere Körpersekrete. Prinzipiell ist jeder der folgenden Übertragungswege möglich und in der Literatur als gesichert beschrieben:

<ul><li><a href="Aerogene_%C3%9Cbertragung" title="Aerogene Übertragung">aerogen</a>, das heißt über Mikrotröpfchen in der Luft, die den Erreger Mycobacterium tuberculosis enthalten, mit den Eintrittspforten Lungenbläschen, offene Wunden, frische Tätowierungen und Schleimhäute</li>

<li><a href="Magen" title="Magen">gastral</a> durch die <a href="Ingestion" title="Ingestion">Ingestion</a> mykobakterienhaltiger Nahrungsmittel (Milch, rohes Fleisch etc.)</li>

<li><a href="Parenteral" title="Parenteral">parenteral</a> über blut- und sekretkontaminierte diagnostische und therapeutische Instrumente (Transfusionen, Spritzen, Nadeln, Skalpelle, Lanzetten, Biopsienadeln, Endoskope etc.)</li>

<li><a href="Transplantation" title="Transplantation">transplantationsbedingt</a> durch heterogene Verpflanzungen von infiziertem Gewebe (Nieren etc.)</li>

<li><a href="Sexuell_%C3%BCbertragbare_Erkrankung" title="Sexuell übertragbare Erkrankung">sexuell</a> (nur wenn Geschlechtsorgane betroffen sind)</li>

<li>durch <a href="Schmierinfektion" title="Schmierinfektion">Schmierinfektionen</a> auf die nichtintakte Haut (Rhagaden, Ekzeme oder Verletzungen)</li>

<li><a href="In_utero" title="In utero">intrauterin</a> bei Infektionen der Gebärmutter</li>

<li>sub partu (während der Geburt) infolge einer <a href="Urogenitaltuberkulose" title="Urogenitaltuberkulose">Urogenitaltuberkulose</a> der Mutter</li></ul>

Ausscheidungstuberkulose ist ein nicht mehr gebräuchlicher medizinischer Begriff für jene Formen der Tuberkulose, bei denen die Krankheitserreger über die <a href="Ausscheidungsorgan" class="mw-redirect" title="Ausscheidungsorgan">Ausscheidungsorgane</a> im Körper verbreitet werden und zu einem sekundären Befall anderer Organe führen.

Die aerogenen Infektionen gehen meist von Erwachsenen aus, da bei Kindern selbst bei offener Lungentuberkulose die ausgeschiedene Bakterienmenge zu gering ist (paucibacilläre = erregerarme Tuberkulose). Organbeteiligungen außerhalb der Lungen stellen mit Ausnahme der hochkontagiösen Kehlkopftuberkulose (Larynxtuberkulose) nur dann ein Infektionsrisiko dar, wenn die <a href="Herd_(Medizin)" title="Herd (Medizin)">Infektionsherde</a> durch natürliche Wege (Magen-Darm-Trakt) oder Fistelbildung mit dem Körperäußeren verbunden sind<a href="#cite_note-RKI-19">[19]</a> oder es bei diagnostischen Punktionen/Eingriffen zu Nadelstichverletzungen oder Kontakt zu Wunden kommt. Eine historisch bedeutsame, heute fast vergessene Sonderform stellten die Leichentuberkel (engl. prosectors wart) dar, wobei sich Anatomen, Pathologen, Schlachter etc. über Handwunden erneut infizieren. Auch eine Infektion durch infizierte Milch ist möglich. Solche Infektionen sind in Industrieländern, wo die Rinderbestände weitgehend tuberkulosefrei sind und die Milch pasteurisiert wird, jedoch inzwischen sehr selten geworden. Neugeborene von Müttern mit Lungentuberkulose stecken sich nur selten über die Blutbahn an. Hat die Tuberkulose-Infektion allerdings den Mutterkuchen (<a href="Plazenta" title="Plazenta">Plazenta</a>) ergriffen, kann sich das Kind durch das Verschlucken bakterienhaltigen Fruchtwassers infizieren. Wenn bei der Mutter die ableitenden Harnwege und damit verbunden die Geschlechtsorgane befallen sind, kann sich das Neugeborene bei der Geburt anstecken.<a href="#cite_note-DGPI-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Immunologie_und_Pathologie">Immunologie und Pathologie</h2></div>

Nach der Infektion werden die Erreger in den meisten Fällen schon in den Atemwegen abgewehrt. Von allen Infizierten erkrankt nur etwa ein Zehntel tatsächlich an Tuberkulose. Ob ein Organismus sich ausreichend gegen die Mykobakterien wehren kann, hängt von vielen Faktoren ab. Wichtig sind der Ernährungszustand, eine genetische Disposition (es gibt etwa 20 bekannte Genpolymorphismen, die das Erkrankungsrisiko bis auf den Faktor 5 steigern) sowie eine medikamentöse, infektbedingte oder toxische <a href="Immunsuppression" title="Immunsuppression">Unterdrückung der Immunabwehr</a>, aber auch die Menge der aufgenommenen Bakterien und die Häufigkeit des Kontaktes. Auch die Größe und Durchlüftung eines Raumes und das Fehlen von UV-Lichtquellen können als Faktoren eine Rolle spielen.

Ein erstes Abwehrbollwerk stellen spezialisierte Fresszellen (<a href="Makrophage" title="Makrophage">Alveolarmakrophagen</a>) in den <a href="Lungenbl%C3%A4schen" title="Lungenbläschen">Lungenbläschen</a> dar. Diese können die Erreger zwar in ihr Zellinneres aufnehmen (<a href="Phagozytose" class="mw-redirect" title="Phagozytose">phagozytieren</a>), dann aber nicht abtöten. Auch weitere herbeigerufene Fresszellen sind dazu nicht in der Lage. Der Vorgang der <a href="Phagozytose" class="mw-redirect" title="Phagozytose">Phagozytose</a> wird durch verschiedene Stoffe an der Oberfläche von Krankheitserregern aktiviert. Das können zum einen Bestandteile der Zellwand, aber auch Moleküle des Wirts sein, die sich an die Zellwand des Eindringlings gebunden haben. Mykobakterien verhindern, dass die Zellbestandteile der Fresszellen, in denen sie sich befinden, die so genannten Phagosomen, weiter reifen. Dies sichert das Überleben von Mycobacterium tuberculosis. Das <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a> bildet deshalb um den anfänglichen Infektionsherd einen Wall aus mehreren Ringen verschiedener Abwehrzellen. Dieser Abwehrwall aus Fresszellen (Makrophagen), so genannten Epitheloidzellen, Langhans-Riesenzellen und <a href="Lymphozyt" title="Lymphozyt">Lymphozyten</a> formiert sich um einen zentralen Entzündungsherd mit Gewebsuntergang (<a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrose</a>). Diese besondere Form der Nekrose, die auch pathognomonisch für die TBC ist, wird <a href="Verk%C3%A4sung" title="Verkäsung">Verkäsende Nekrose</a> genannt. Das gesamte Gebilde wird als tuberkulöses <a href="Granulom" title="Granulom">Granulom</a> (oder Tuberkulom<a href="#cite_note-28">[28]</a>) bezeichnet. Es isoliert Mycobacterium tuberculosis am Ort des Eindringens und verhindert eine Weiterverbreitung. Dazu ist ein funktionierendes Zusammenspiel der verschiedenen Abwehrzellen erforderlich, die sich gegenseitig über verschiedene Botenstoffe (<a href="Zytokin" title="Zytokin">Zytokine</a>) herbeirufen und aktivieren. Insbesondere die Ausschüttung von <a href="Tumornekrosefaktor" title="Tumornekrosefaktor">Tumornekrosefaktor</a> sorgt für nitrosativen Stress im Phagosom, der zusammen mit der Einkapselung das Bakterium zwingt, in einen Ruhezustand überzugehen.<a href="#cite_note-29">[29]</a>

Die Mykobakterien wiederum reagieren auf die Abkapselung mit einer Veränderung ihres Aktivitätszustandes. Seit der Entschlüsselung des <a href="Genom" title="Genom">Genoms</a> der wichtigsten Mykobakterienstämme 1998<a href="#cite_note-cole-30">[30]</a> sind verschiedene Mechanismen hierzu entdeckt worden. Sie sind dabei in der Lage, ihren Stoffwechsel im Granulom vorübergehend einzustellen oder so umzustellen, dass sie die hier vorkommenden Fette verstoffwechseln und dadurch besonders wenig Sauerstoff benötigen. Sie befinden sich nun im Stadium der <a href="Dormanz" title="Dormanz">Dormanz</a>, d. h., sie teilen sich noch seltener. Aus dieser schlummernden Primärinfektion kann durch erneuten Übergang in einen aktiven Zustand eine (postprimäre) aktive Tuberkulose entstehen. Da eine solche aber auch nachgewiesenermaßen durch eine (exogene) <a href="Reinfektion" class="mw-redirect" title="Reinfektion">Reinfektion</a> (exogene Neuherdsetzung<a href="#cite_note-31">[31]</a>) entstehen kann, muss man davon ausgehen, dass eine vorangegangene Infektion keinen ausreichenden Schutz vor dem Ausbruch der Erkrankung bei erneutem Kontakt darstellt. Dies macht deutlich, warum es so schwierig ist, einen wirksamen <a href="Impfstoff" title="Impfstoff">Impfstoff</a> gegen Tuberkulose zu entwickeln.<a href="#cite_note-ulrichs-32">[32]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Grundsätzlich wird der Erkrankungsverlauf bei der Tuberkulose in verschiedene Stadien eingeteilt. Krankheitszeichen, die sich direkt nach der Infektion manifestieren, werden als Primärtuberkulose bezeichnet. Da die Bakterien aber auch bei intakter Immunabwehr ohne Krankheitszeichen oder nach durchgemachter Primärtuberkulose lebenslang im Körper schlummern und jederzeit wieder reaktiviert werden können, spricht man bei einer nicht zur Erkrankung führenden Erstinfektion von einer latenten Tuberkuloseinfektion (LTBI) bzw. nach einer Ersterkrankung von einer postprimären Tuberkulose oder auch Sekundärtuberkulose. Da sich die Infektion zwar zumeist an der Lunge, aber eben prinzipiell auch an jedem anderen Organ abspielen kann, wird außerdem die Lungentuberkulose von der Organtuberkulose unterschieden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Primärtuberkulose,_geschlossene_Tuberkulose,_Frühform">Primärtuberkulose, geschlossene Tuberkulose, Frühform</h3></div>

Nach der Ansteckung über infizierte Tröpfchen bilden sich als Reaktion auf die Bakterien in den folgenden drei bis sechs Wochen in der Lunge der betroffenen Person kleine <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungen</a> mit Beteiligung des zugehörigen Lymphknotens (Primärkomplex). Die Entzündungsherde (Frühinfiltrate) werden von Blutabwehrzellen eingeschlossen. Es bilden sich kleine Knötchen (Tuberkel). So abgekapselt verursachen die Tuberkuloseherde keine Beschwerden und haben in der Regel auch keinen Anschluss an die Atemwege (das <a href="Bronchialsystem" title="Bronchialsystem">Bronchialsystem</a>). Man spricht bei dieser Primärtuberkulose (früher auch Primärherdphthise oder Erstherdtuberkulose<a href="#cite_note-33">[33]</a>) von einer geschlossenen Tuberkulose, die definitionsgemäß nicht ansteckend ist, da keine Krankheitserreger ausgeschieden werden. Die Mykobakterien können aber jahrelang im Körper überleben.

Ist das infizierte Individuum nicht in der Lage, die Erreger auf diese Weise abzukapseln, kann aber auch eine aktive Infektion mit meist uncharakteristischen <a href="Symptom" title="Symptom">Symptomen</a> (B-Symptomatik) auftreten, weil sich die Erreger immer weiter ausbreiten. Dazu können Müdigkeit und Schwäche, <a href="Appetitlosigkeit" title="Appetitlosigkeit">Appetitlosigkeit</a> und Gewichtsabnahme, geschwollene <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a>, leichtes <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, besonders in den Nachmittagsstunden, <a href="Nachtschwei%C3%9F" title="Nachtschweiß">Nachtschweiß</a> und ständiges Hüsteln ohne viel Auswurf gehören. Heiserkeit kann ein Hinweis auf eine Kehlkopfbeteiligung mit erhöhter Ansteckungsgefährdung sein. Bei kräftigen Erkrankten können diese Symptome trotz Ansteckungsgefahr schwach ausgeprägt sein und mitunter fehlen. Durch Bildung von <a href="Exsudat_(Medizin)" title="Exsudat (Medizin)">Exsudat</a> im Rahmen einer Infektion der <a href="Pleura" title="Pleura">Pleura</a> kann es bei der Tuberkulose auch zur Entstehung eines <a href="Pleuraerguss" title="Pleuraerguss">Pleuraergusses</a> kommen (Der pH-Wert der Pleuraflüssigkeit zeigt dann eine <a href="Azidose" title="Azidose">Azidose</a>).<a href="#cite_note-34">[34]</a> Schwere Verläufe mit blutigem Auswurf (<a href="H%C3%A4moptoe" class="mw-redirect" title="Hämoptoe">Hämoptoe</a>), starker Blutarmut und Untergewicht sind auch in Mitteleuropa nicht rar. Die Zahl der Todesfälle an Tuberkulose ist in den letzten Jahrzehnten weit weniger abgeflacht als die Zahl der gesamten Erkrankungsfälle. Seit den 1980er Jahren zeigte sich vor allem ein Rückgang der leichteren geschlossenen Formen.<a href="#cite_note-magdorf-35">[35]</a>

Kommt es bei geschwächten Personen zu einer Aussaat der Mykobakterien über die Blutbahn mit Beteiligung beider Lungenhälften und vieler Organe gleichzeitig, spricht man von einer Miliartuberkulose. Sie ist nach der im Röntgenbild sich darstellenden miliaren (hirsekornartigen, von lateinisch milium „Hirse, Hirsekorn“) Aussaat<a href="#cite_note-Karl_Wurm_1961-36">[36]</a> (<a href="Metastase" title="Metastase">Metastasierung</a>) benannt und stellt sich als schweres Krankheitsbild mit erheblicher Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes, Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Husten und Luftnot dar. Auch eine Hirnhautentzündung (tuberkulöse <a href="Meningitis" title="Meningitis">Meningitis</a>) kann auf diesem Weg entstehen. Diese zeigt sich zunächst in uncharakteristischen Symptomen wie Irritabilität und Wesensveränderung. Später kann es zu meningitischen Zeichen mit Kopfschmerzen, Nackensteifheit, Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen sowie Fieber, also einer schweren Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes kommen. Unbehandelt führt sie zu <a href="Koma" title="Koma">Koma</a> und Tod. Es können, wie <a href="Julius_Friedrich_Cohnheim" title="Julius Friedrich Cohnheim">Cohnheim</a> schon 1866 festgestellt hat, als Symptom der akuten Miliartuberkulose zudem <a href="Tuberkel" title="Tuberkel">Tuberkel</a> der <a href="Aderhaut" title="Aderhaut">Aderhaut</a> (Chorioidaltuberkel) auftreten.<a href="#cite_note-Karl_Wurm_1961-36">[36]</a><a href="#cite_note-37">[37]</a> Bei extremer Abwehrschwäche kann es zu einer fulminanten <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a> mit in der Regel tödlichem Ausgang kommen, die vielfach als <a href="Landouzy-Sepsis" title="Landouzy-Sepsis">Landouzy-Sepsis</a> bezeichnet wird.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Postprimäre_Tuberkulose,_sekundäre_Tuberkulose">Postprimäre Tuberkulose, sekundäre Tuberkulose</h3></div>

Bei mindestens zehn Prozent der Menschen, die sich mit Tuberkulose angesteckt haben, bricht die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt als sekundäre Tuberkulose aus.<a href="#cite_note-magdorf-35">[35]</a> Die Patienten klagen dann oft über verschiedene Symptome: über Wochen anhaltender Husten mit Abhusten von gelblich-grünem Schleim, Abgeschlagenheit, Müdigkeit, <a href="Fieber" title="Fieber">subfebrile</a> Temperaturen zum Abend hin und Nachtschweiß. Beim Husten können Schmerzen in der Brust auftreten und es kann zu Atemnot kommen. Blutiger Auswurf kann Ausdruck einer <a href="Arrosion_(Medizin)" title="Arrosion (Medizin)">Arrosion</a> der Bronchien oder der Luftröhrenschleimhaut sein (Bronchialtuberkulose, Trachealschleimhauttuberkulose<a href="#cite_note-38">[38]</a>), oft liegt dann bereits eine offene ansteckungsfähige Erkrankung vor. Blutiger Auswurf sollte daher umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Die Tuberkulosebakterien vermehren sich in der Lunge und zerstören das Gewebe. Das zerstörte Gewebe bekommt bei Arrosion kleinerer oder mittlerer Äste des Bronchialbaumes Anschluss an die Atemwege und wird dann ausgehustet. Der Auswurf enthält jetzt Bakterien – der Patient leidet an offener Tuberkulose. Im fortgeschrittenen Stadium können durch Aussaat der Bakterien über die Blutbahn (hämatogene Streuung) weitere <a href="Organ_(Biologie)" title="Organ (Biologie)">Organe</a> befallen werden. Dann treten beispielsweise schmerzhafte Schwellungen an <a href="Kniegelenk" title="Kniegelenk">Knie</a>- und anderen Gelenken (Poncet-Krankheit oder Morbus Poncet, benannt nach dem Chirurgen Antonin Poncet, der das tuberkulöse Rheumatoid<a href="#cite_note-39">[39]</a> bzw. den Rheumatismus tuberculosus 1897<a href="#cite_note-40">[40]</a> beschrieben hatte<a href="#cite_note-41">[41]</a>) oder der <a href="Wirbels%C3%A4ule" title="Wirbelsäule">Wirbelsäule</a><a href="#cite_note-42">[42]</a> auf (Gelenktuberkulose, Knochentuberkulose<a href="#cite_note-43">[43]</a>).

Eine Sonderform der Tuberkulose ist die in Mitteleuropa früher unter anderem als durch Trinken von roher Milch und der damit verbundenen Infektion mit Mycobacterium bovis<a href="#cite_note-44">[44]</a> angesehene, inzwischen sehr selten gewordene Hauttuberkulose (Lupus vulgaris). Nicht abheilende kleine Wunden, Risse, <a href="Warze" title="Warze">warzenartige</a> <a href="Pustel" title="Pustel">Eiterherde</a> und umschriebene Geschwüre sind u. a. typische Symptome der Hauttuberkulose.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Organtuberkulose,_extrapulmonale_Tuberkulose">Organtuberkulose, extrapulmonale Tuberkulose</h3></div>

Neben der Beteiligung der Lunge, die mit etwa 80 % das mit Abstand am häufigsten betroffene Organ ist, kann sich die Tuberkulose auch in zahlreichen anderen Organen manifestieren. Diese Organtuberkulose (früher auch Organphthise genannt) kann entweder durch primäre Infektion an anderen Eintrittspforten als den Atemwegen oder aber durch Streuung über die Blutbahn im Rahmen der Primärtuberkulose der Lungen entstehen. Hiervon sind wiederum die <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> am häufigsten betroffen (Lymphknotentuberkulose).

<ul><li>Eine Hauttuberkulose (Skrophuloderm, vgl. <a href="Skrophulose" class="mw-redirect" title="Skrophulose">Skrophulose</a>) kann entstehen, wenn bei den käsigen Gewebsuntergängen (<a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrosen</a>), wie sie für die Tuberkulose typisch sind, eine Tendenz zur Einschmelzung besteht.</li>

<li>Vorkommen kann auch eine Tuberkulose von Muskeln und Sehnenscheiden.<a href="#cite_note-45">[45]</a></li>

<li>Häufig ist die untere Brust- und Lendenwirbelsäule befallen und es kommt durch die Entzündung zu einer Aufweichung und Deformation mit <a href="Gibbus" class="mw-redirect" title="Gibbus">Gibbus</a>-Bildung (sogenannter <a href="Percivall_Pott#Morbus_Pott" title="Percivall Pott">Morbus Pott</a>).<a href="#cite_note-46">[46]</a><a href="#cite_note-47">[47]</a> Der tuberkulöse Gibbus, genannt auch Pottscher Buckel, wurde 1779 von <a href="Percivall_Pott" title="Percivall Pott">Percivall Pott</a> (ohne Kenntnis seiner Ätiologie)<a href="#cite_note-48">[48]</a> beschrieben. Früher war die Differenzialdiagnose zur Rachitis häufig schwierig zu stellen. Diese Manifestationsform kann zur Bildung eines Abszesses im Bereich des <a href="Musculus_psoas_major" title="Musculus psoas major">Musculus psoas major</a> führen. Die Lokalisation in der Nähe des <a href="R%C3%BCckenmark" title="Rückenmark">Rückenmarks</a> und der dort austretenden Nervenbahnen macht sich klinisch häufig in Form von neurologischen Ausfällen oder <a href="Neuropathie" title="Neuropathie">neuropathischen</a>, oft in die Beine und ins Gesäß ausstrahlenden Schmerzen bemerkbar.</li>

<li>Die Tuberkulose des Gehirns oder der Hirnhäute (tuberkulöse Meningitis, Meningitis tuberculosa<a href="#cite_note-49">[49]</a>) kann mit den heutigen bildgebenden Verfahren dargestellt werden. Sie kann mikrobiologisch durch eine Lumbalpunktion gesichert werden. Sie betrifft meistens die basalen (unteren) Abschnitte des Gehirns und führt klinisch oft zu Schädigungen der dort austretenden <a href="Hirnnerv" title="Hirnnerv">Hirnnerven</a>.</li>

<li>Eine Beteiligung der <a href="Niere" title="Niere">Nieren</a>, <a href="Nebenniere" title="Nebenniere">Nebennieren</a>, der <a href="Harnwege" title="Harnwege">Harnwege</a> und des <a href="Geschlechtsorgan" title="Geschlechtsorgan">Genitaltraktes</a> wird Nierentuberkulose, Genitaltuberkulose<a href="#cite_note-50">[50]</a> bzw. <a href="Urogenitaltuberkulose" title="Urogenitaltuberkulose">Urogenitaltuberkulose</a> genannt und entsteht meist auf dem Blutweg.</li>

<li>Die Knochentuberkulose (mit Knochenfraß, genannt auch tuberkulöse Karies<a href="#cite_note-51">[51]</a> und Knochenkaries<a href="#cite_note-52">[52]</a>) ist eine insgesamt seltene Manifestationsform, die auf dem Blutweg entsteht.</li>

<li>Die <a href="Darmtuberkulose" title="Darmtuberkulose">Darmtuberkulose</a> ist sehr selten geworden, entsteht sie doch zumeist durch eine primäre Infektion mit Mycobacterium bovis in infizierter Milch.</li>

<li>Bei der Kehlkopftuberkulose (Larynxtuberkulose) handelt es sich um eine hochansteckende Komplikation der (offenen) Lungentuberkulose.<a href="#cite_note-53">[53]</a></li>

<li>Eine seltene Manifestation ist die Tuberkulose der Zähne, der Mundschleimhaut und der Zunge, die zumeist durch bronchogene Streuung bei vorbestehenden Läsionen entstehen kann. Orale Befunde können Zahngranulome, Geschwüre des Zahnfleisches und der Mundschleimhaut sowie eine Vergrößerung der Zunge sein. Bei etwa 1,4 % der an Tuberkulose Erkrankten findet sich nach Studien eine orale Beteiligung. Eine orale Tuberkulose kann auch isoliert vorkommen.<a href="#cite_note-54">[54]</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Zur Diagnosestellung tragen die Erhebung der <a href="Anamnese" title="Anamnese">Infektionsanamnese</a>, eine Tuberkulin-Hauttestung, ein Interferon-γ-Bluttest, Gewebsuntersuchungen, eine bildgebende Diagnostik und wenn irgend möglich der kulturelle Erregernachweis bei. Die Diagnose gilt nur dann als gesichert, wenn die Falldefinitionen, in Deutschland die des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institutes</a>, erfüllt sind, zum Beispiel wenn neben dem klinischen Bild ein kultureller Erregernachweis von Mycobacterium tuberculosis vorliegt.<a href="#cite_note-Detjen-55">[55]</a> Diese Methoden können bei speziellen Fragestellungen durch moderne molekularbiologische oder immunologische <a href="Test" title="Test">Testverfahren</a> ergänzt werden. Eine sichere Diagnose wird jedoch durch die höchst unterschiedliche Präsentation erschwert.<a href="#cite_note-56">[56]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tuberkulin-Hauttestung">Tuberkulin-Hauttestung</h3></div>

Beim <a href="Tuberkulin-Test" title="Tuberkulin-Test">Tuberkulin-Hauttest</a> (auch Mendel-Mantoux-Test genannt) wird eine definierte Menge gereinigter und filtrierter <a href="Antigen" title="Antigen">Antigene</a> aus Mykobakterien (Tuberkulin) in die Oberhaut (<a href="Epidermis_(Wirbeltiere)" title="Epidermis (Wirbeltiere)">Epidermis</a>) gespritzt. Ebenfalls gebräuchliche Stempeltests sind sehr unzuverlässig und daher nicht empfehlenswert. Hat das Immunsystem des getesteten Menschen schon einmal Kontakt mit Mykobakterien gehabt, tritt an der entsprechenden Stelle innerhalb von drei Tagen eine <a href="Immunantwort" title="Immunantwort">Abwehrreaktion</a> mit Einwanderung von <a href="Leukozyt" title="Leukozyt">Abwehrzellen</a> in die Haut ein, die zu einer Verdickung führt. Es handelt sich hier um eine Typ IV Reaktion (nach COOMBS). Bereits sechs Wochen nach einer Infektion mit TBC wird der Test positiv.

Eine tastbare Verhärtung an der Teststelle bezeichnet man als positive Reaktion. Dies kann bedeuten, dass eine Tuberkulose-Infektion stattgefunden hat. Über eine Erkrankung sagt der Test allerdings nichts aus. Auch nach einer Tuberkulose-Schutzimpfung ist eine positive Testreaktion möglich. Bleibt die Haut an der Teststelle unverändert oder zeigt sich nur eine Rötung, wird dies als negativ bewertet. Eine Tuberkulose-Infektion ist dann mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen.

Der Tuberkulin-Test ist ungefährlich und gut verträglich. Er kann auch bei Schwangeren, stillenden Müttern oder Kleinkindern ohne Bedenken durchgeführt werden.

Tuberkulin-Tests sind nur eingeschränkt verlässlich. Einerseits können sie gerade bei schweren Verläufen, wie einer Miliartuberkulose, negativ bleiben. Andererseits führen eine frühere Impfung oder ein Kontakt zu atypischen Mykobakterien (mycobacteria other than tuberculosis, <a href="MOTT" title="MOTT">MOTT</a>) zu einer falsch positiven Reaktion.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bildgebung">Bildgebung</h3></div>

Besteht aufgrund von Symptomen und Vorgeschichte der Verdacht auf eine Tuberkulose, so sind auch bei negativem Tuberkulin-Test die <a href="R%C3%B6ntgen" title="Röntgen">Röntgenuntersuchung</a> oder bei besonderen Fragestellungen die <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">CT</a> der Lunge gut brauchbare bildgebende Untersuchungsverfahren. Sie lassen oft das charakteristische, mottenfraßartige Bild des Lungenbefalls der Tuberkulose erkennen, welches der Erkrankung auch den Beinamen die Motten eingebracht hat. Auch bei geschlossener Tuberkulose zeigen diese Untersuchungen einen Befund. Nachteilig ist aber, dass auf einem Röntgenbild oft nicht ausreichend sicher zwischen einer Tuberkulose und anderen Lungenerkrankungen differenziert werden kann.

Bei Kindern unter 15 Jahren und bei Schwangeren sollte bei vermuteter Tuberkulose statt einer Röntgenuntersuchung ein immunologisches Testverfahren wie <a href="%CE%93-Interferon-Test" title="Γ-Interferon-Test">γ-Interferon-Test</a> oder ein <a href="Tuberkulin-Test" title="Tuberkulin-Test">Tuberkulin-Hauttest</a> bevorzugt werden.<a href="#cite_note-57">[57]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Erregernachweis">Erregernachweis</h3></div>

Die Diagnose der Tuberkulose ist gesichert, wenn ein kultureller Nachweis der Erreger vorliegt. Dies gelingt aber ohne weiteres nur aus dem Auswurf (<a href="Sputum" title="Sputum">Sputum</a>) bei offener Tuberkulose, wenn also die tuberkulösen Gewebeveränderungen Anschluss an das <a href="Bronchialsystem" title="Bronchialsystem">Bronchialsystem</a>, die ableitenden <a href="Harnwege" title="Harnwege">Harnwege</a> oder den <a href="Darm" title="Darm">Darm</a> haben und ausgeschieden werden können. Andernfalls kann versucht werden, Material durch Punktionen mit Nadeln oder direkt durch Entnahme von Gewebe zu gewinnen. Der Vorteil des kulturellen Nachweises liegt in der Möglichkeit, eine <a href="Antibiogramm" title="Antibiogramm">Resistenztestung</a> durchführen zu können und sollte daher immer angestrebt werden, da die Behandlung dann gezielt erfolgen kann.

Da Kinder erstens kaum Auswurf haben und zweitens dabei nur wenige Bakterien hochhusten, ist eine herkömmliche Sputumuntersuchung bei ihnen kaum zuverlässig. Im Kindesalter wird deshalb der Magennüchternsaft untersucht, denn hier sammelt sich das gesamte <a href="Sekretion" title="Sekretion">Sekret</a>, das die Kinder während der Nacht nach oben gehustet und anschließend verschluckt haben. Die Mykobakterien wiederum sind säurefest und im Magensaft überlebensfähig. Südafrikanische Forscher konnten nachweisen, dass der Erregernachweis auch bei Säuglingen und Kindern aus dem Sputum möglich ist. Wenn man sie zuvor mit einer hochprozentigen Salzlösung inhalieren lässt (induziertes Sputum), gelingt der Nachweis von Mykobakterien aus dem anschließend ausgehusteten Sekret mit gleicher Zuverlässigkeit wie aus dem Magensaft.<a href="#cite_note-zar-58">[58]</a>

Auf herkömmlichen, festen Nährböden muss man des langsamen Keimwachstums wegen auf ein Ergebnis vier bis sechs Wochen warten. In Flüssigkulturen mit modernen Nachweismethoden für ein Mykobakterien-Wachstum gelingt der Nachweis möglicherweise schon nach etwa zwei Wochen.<a href="#cite_note-DGPI-27">[27]</a> Der früher häufig verwendete Tierversuch, bei dem <a href="Meerschweinchen" title="Meerschweinchen">Meerschweinchen</a> das zu untersuchende Material in die Bauchhöhle gespritzt bekamen, wird nicht mehr eingesetzt. Moderne Nachweismethoden schließen molekulargenetische Methoden wie die <a href="Polymerase-Kettenreaktion" title="Polymerase-Kettenreaktion">Polymerase-Kettenreaktion</a> ein.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Immunologische_Testverfahren">Immunologische Testverfahren</h3></div>

Als weitere Diagnosemöglichkeit steht neben dem Tuberkulin-Hauttest seit 2005 ein weiteres <a href="Immunologie" title="Immunologie">immunologisches</a> Testverfahren zur Verfügung, der sogenannte <a href="%CE%93-Interferon-Test" title="Γ-Interferon-Test">γ-Interferon-Test</a>. Dabei werden Abwehrzellen aus dem Blut der Testperson mit einer Mischung aus Antigenen von Mycobacterium tuberculosis stimuliert. Hatte der Betreffende aufgrund einer Tuberkulose-Infektion schon mit dem Erreger Kontakt, so bilden sie vermehrt den Botenstoff <a href="Interferon-%CE%B3" title="Interferon-γ">Interferon-γ</a>. Die Konzentration dieses Interferon-γ kann im Zellüberstand bestimmt werden und liegt bei Blutproben infizierter Menschen deutlich über derjenigen in einer mitzuführenden <a href="Negativkontrolle" class="mw-redirect" title="Negativkontrolle">Negativkontrolle</a>. Da die gewählten Antigene nur in Mycobacterium tuberculosis vorkommen sollten, nicht aber in den meisten atypischen Mykobakterien und auch nicht in den Impfstämmen der für die BCG-Impfung verwendeten Mykobakterien, lässt sich in der Theorie bei positivem Tuberkulin-Hauttest durch dieses Verfahren zwischen einer Infektion durch Tuberkulose-Bakterien und durch atypische Mykobakterien unterscheiden. Die <a href="Sensitivit%C3%A4t_(Test)" class="mw-redirect" title="Sensitivität (Test)">Sensitivität</a> dieser Tests wird in verschiedenen Arbeiten mit 82 % bis 100 %, die <a href="Spezifit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Spezifität">Spezifität</a> mit 98 % angegeben.<a href="#cite_note-Detjen-55">[55]</a>

Die Durchführung der Tests ist jedoch in Praxis mit Schwierigkeiten und Unsicherheiten verbunden. Das Zeitfenster für die Inkubation und auch die dabei notwendige Temperaturkonstanz von 37 °C bieten Fehlerquellen, ebenso die notwendige Erfahrung mit der Methode im Labor selbst. Die angegebenen Werte für die Sensitivität und Spezifität werden daher in der Praxis bei weitem nicht erreicht. Bei den beiden eingeführten Testen scheint der <a href="ELISPOT" class="mw-redirect" title="ELISPOT">ELISPOT</a> (speziell der T-SPOT-Test) insbesondere bei Kindern und bei extrem niedriger Anzahl von Helferzellen im Vorteil zu sein. Aber auch hier bestehen Fehlerquellen in der präanalytischen Phase.

Wie bei allen Untersuchungsmethoden, deren Sensitivität und Spezifität ja nicht 100 % beträgt, ist die Aussagekraft auch abhängig von der Häufigkeit der echten Infektion. Deshalb eignen sich auch diese <a href="In_vitro" title="In vitro">In-vitro-Tests</a> nicht zum <a href="Screening" title="Screening">Screening</a> von Bevölkerungs- oder Berufsgruppen mit niedriger Durchseuchung. Bei zweifelhafter Exposition und positivem Ausfall<a href="#cite_note-59">[59]</a> oder gesicherter enger Exposition und negativem Ausfall<a href="#cite_note-60">[60]</a> empfiehlt sich daher eine genaue klinische Überprüfung mit der Methode nach Mendel-Mantoux und gegebenenfalls eine Wiederholung mit dem alternierenden Y-Interferontest. Auch der Zeitpunkt der Infektion ist mit den neueren In-vitro-Testverfahren nicht bestimmbar. Der Test wird häufig nach ausgeheilter Infektion in den folgenden Jahrzehnten wieder negativ. Es gibt Berichte über Störungen durch frühere BCG-Impfungen oder Boostereffekte nach vorausgegangener <a href="Testung" class="mw-redirect" title="Testung">Testung</a> nach Mendel-Mantoux.

2010 stellte eine britische Forschergruppe einen Test vor, der auf Änderung der Transkriptionssignatur in neutrophilen Granulozyten beruht. Durch diesen Test soll es möglich sein, eine abgelaufene von einer aktiven Infektion zu unterscheiden. Die Marktreife bleibt noch abzuwarten.<a href="#cite_note-61">[61]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

Da sich die Erreger nur sehr langsam teilen und außerdem in den tuberkulösen Granulomen lange Zeit ruhen können, ist die Gefahr der Resistenzentwicklung bei Mykobakterien besonders hoch. Bei gesicherter Tuberkulose oder auch nur hochgradigem Tuberkuloseverdacht müssen daher alle Patienten mit einer Kombinationstherapie aus mehreren, speziell gegen Mycobacterium tuberculosis wirksamen <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a> (auch Antituberkulotika genannten Medikamenten) behandelt werden. Außerdem muss die Behandlungsdauer, ebenfalls wegen der niedrigen Teilungsgeschwindigkeit, unbedingt ausreichend lang sein, um Rückfälle zu vermeiden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Standardtherapie">Standardtherapie</h3></div>

Gemäß den Leitlinien von 2011 soll die Therapie einer unkomplizierten Tuberkulose aus einer vierfachen Kombination von <a href="Isoniazid" title="Isoniazid">Isoniazid</a>, <a href="Rifampicin" title="Rifampicin">Rifampicin</a>, <a href="Ethambutol" title="Ethambutol">Ethambutol</a> und <a href="Pyrazinamid" title="Pyrazinamid">Pyrazinamid</a> bestehen und zunächst für zwei Monate erfolgen. Anschließend muss die Behandlung für weitere vier Monate mit Isoniazid und Rifampicin fortgesetzt werden. Sie dauert also insgesamt mindestens ein halbes Jahr. Bei Kindern wird anfangs nur eine Dreifachkombination (ohne Ethambutol) eingesetzt. Dies ist in besonders leichten Fällen ausnahmsweise auch bei Erwachsenen möglich. Als Reservemedikament bei Unverträglichkeiten steht noch <a href="Streptomycin" title="Streptomycin">Streptomycin</a> zur Verfügung. <a href="Thiacetazon" class="mw-redirect" title="Thiacetazon">Thiacetazon</a>, eine sechste Substanz, wird aufgrund eines ungünstigen Nebenwirkungsprofils in den Industrienationen nicht angewandt. Sie wird für die Behandlung von gleichzeitig an HIV erkrankten Patienten nicht empfohlen. Allerdings ist die Mehrzahl der Tuberkulosekranken in einigen armen Ländern, wo die Substanz wegen des günstigen Preises weiterhin zum Einsatz kommt, gleichzeitig HIV-positiv.<a href="#cite_note-PMID21467012-62">[62]</a>

Die häufigste Nebenwirkung von Isoniazid ist eine periphere <a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathie</a>. Des Weiteren kann es wie bei Rifampicin und Pyrazinamid auch zu Leberschäden kommen. Ethambutol kann eine Entzündung des <a href="Sehnerv" title="Sehnerv">Sehnervs</a> (Nervus opticus) hervorrufen, Streptomycin schädigt <a href="Niere" title="Niere">Nieren</a> und <a href="Innenohr" title="Innenohr">Innenohr</a>. Diese Organe sollten vor Beginn untersucht und im Verlauf der Therapie überwacht werden.

Da sich die Patienten oft relativ gesund fühlen, nehmen viele die Tabletten von sich aus nach gewisser Zeit nicht mehr regelmäßig ein (man spricht hier von einer niedrigen <a href="Compliance_(Medizin)" title="Compliance (Medizin)">Compliance</a>). Nachdem die Zulassung mehrerer neuer Tuberkulosemedikamente bevorsteht, wird in Mausstudien bereits erprobt, mit welcher Medikamentenkombination eine Verkürzung der Behandlungszeit möglich wäre. Mit der Kombination <a href="Bedaquilin" title="Bedaquilin">TMC207</a>, Pyrazinamid und Rifapentin/<a href="Moxifloxacin" title="Moxifloxacin">Moxifloxacin</a> konnten bei der Maus trotz Verkürzung auf zwei Monate 100 Prozent der Keime getötet werden.<a href="#cite_note-63">[63]</a>

Sollte sich in der mikrobiologischen Bakterienkultur eine Resistenz finden, muss im Sinne einer spezifischen Therapie ein Wechsel auf andere Antibiotika ins Auge gefasst werden, gegen die der konkrete Bakterienstamm tatsächlich empfindlich ist. In Flüssigkulturen (Bactec MGIT) kann ein Wachstum von Mykobakterien bei hoher Ausgangskonzentration und ohne Vorbehandlung bereits nach einer Woche nachgewiesen werden. Ein positives Wachstum im Flüssigkultursystem allein erlaubt noch keine Artdiagnose der Mykobakterien, sie stellt jedoch die Basis für eine genaue Speziesdifferenzierung mittels weiterführender diagnostischer Methoden dar. Die parallele Bebrütung fester Nährböden (Löwenstein-Jensen- und Stonebrink-Medium) dauert meist länger, erlaubt aber eine Beurteilung der Koloniemorphologie. Das Endergebnis der Kultur liegt in der Festkultur nach max. 8–10 Wochen vor. Die konventionelle Resistenzüberprüfung der Standardmedikamente dauert mindestens zehn Tage. Es gibt mittlerweile kommerzielle Schnellteste, die mit molekularbiologischen Methoden Resistenzen früher nachweisen können. Diese neueren Methoden haben sich in der Praxis allerdings noch nicht bewährt (Stand 2012).

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie_der_multiresistenten_Tuberkulose">Therapie der multiresistenten Tuberkulose</h3></div>

Bei Vorliegen von Resistenzen gegen die Standardmedikamente soll nach Austestung aller zur Verfügung stehenden Antituberkulotika die Behandlung um mindestens zwei wirksame Substanzen erweitert werden.<a href="#cite_note-RKI-;Merkblatt-64">[64]</a> Angewandt werden Kombinationen verschiedener Wirkstoffe: Die <a href="Aminoglykoside" class="mw-redirect" title="Aminoglykoside">Aminoglykoside</a> <a href="Capreomycin" title="Capreomycin">Capreomycin</a> und <a href="Kanamycin" title="Kanamycin">Kanamycin</a>, die <a href="Fluorchinolone" class="mw-redirect" title="Fluorchinolone">Fluorchinolone</a> <a href="Ofloxacin" title="Ofloxacin">Ofloxacin</a>/<a href="Levofloxacin" title="Levofloxacin">Levofloxacin</a>, <a href="Ciprofloxacin" title="Ciprofloxacin">Ciprofloxacin</a> und <a href="Moxifloxacin" title="Moxifloxacin">Moxifloxacin</a>, die Thionamide <a href="Ethionamid" title="Ethionamid">Ethionamid</a>, Prothionamid sowie die <a href="Bakteriostatikum" title="Bakteriostatikum">bakteriostatisch</a> wirksamen Substanzen <a href="4-Aminosalicyls%C3%A4ure" title="4-Aminosalicylsäure">4-Aminosalicylsäure</a> (PAS) und <a href="Cycloserin" title="Cycloserin">Cycloserin</a> bzw. Terizidon.

Zur Sekundärtherapie bei Resistenzen kommen auch Streptomycin, <a href="Amikacin" title="Amikacin">Amikacin</a> und Protionamid in Betracht.<a href="#cite_note-65">[65]</a>

Das Antibiotikum <a href="Linezolid" title="Linezolid">Linezolid</a> galt einige Zeit als Wunderwaffe gegen multiresistente Tuberkulose und findet noch heute bei besonders schweren Fällen Anwendung. Jedoch entwickelten in einer rezenten Studie von Lee<a href="#cite_note-PMID23075177-66">[66]</a> 82 % der Patienten möglicherweise Linezolid-assoziierte Nebenwirkungen. Häufigste unerwünschte Wirkungen sind <a href="Myelosuppression" title="Myelosuppression">Myelosuppression</a> mit Anämie und Neutropenie, optische Neuropathie und periphere Neuropathie.<a href="#cite_note-67">[67]</a>

Die Behandlung einer <a href="Mycobacterium_tuberculosis#Multiresistenz" title="Mycobacterium tuberculosis">multiresistenten Tuberkulose</a> (<a href="Englische_Sprache" title="Englische Sprache">englisch</a> multidrug-resistant tuberculosis – MDR-TB) bedeutet die Einnahme mehrerer Medikamente gleichzeitig über einen Zeitraum von mindestens 21 Monaten. In den ersten drei Monaten erhalten die Patienten eine Mischung aus fünf verschiedenen Medikamenten. Grundsätzlich sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung einer multiresistenten Tuberkulose geringer als bei der Behandlung einer unkomplizierten Tuberkulose, selbst wenn die Patienten die effizienteste Therapie erhalten.

Die Anwendung von Ofloxacin und Levofloxacin ist durch vergleichsweise hohe Produktpreise in ärmeren Ländern kaum durchführbar. Beide Wirkstoffe stehen unter Patentschutz der Hersteller. <a href="Capreomycin" title="Capreomycin">Capreomycin</a> wird nur von einem einzigen Hersteller (<a href="Eli_Lilly_and_Company" title="Eli Lilly and Company">Eli Lilly</a>) vertrieben, zu einem Preis, der die Verwendung enorm einschränkt.

Mittlerweile werden in die Behandlung der multiresistenten Tuberkulose auch neuere Arzneistoffe einbezogen. So wurden im Mausmodell erfolgreich Kombinationen aus <a href="Bedaquilin" title="Bedaquilin">Bedaquilin</a>,<a href="#cite_note-68">[68]</a> PA-824 und Sutezolid sowie Rifapentin eingesetzt.<a href="#cite_note-69">[69]</a>

Bedaquilin (Handelsname Sirturo) wurde zwischenzeitlich von der <a href="Europ%C3%A4ische_Kommission" title="Europäische Kommission">Europäischen Kommission</a> zugelassen.<a href="#cite_note-70">[70]</a><a href="#cite_note-World_TB_Day-71">[71]</a> Zwei weitere Arzneistoffe – die neue chemische Entität <a href="Delamanid" title="Delamanid">Delamanid</a> (Handelsname: Deltyba; Hersteller: <a href="%C5%8Ctsuka_Seiyaku" title="Ōtsuka Seiyaku">Otsuka Pharmaceuticals</a>) und die seit langem bekannte Substanz <a href="4-Aminosalicyls%C3%A4ure" title="4-Aminosalicylsäure">4-Aminosalicylsäure</a> (Handelsname: Granupas; Hersteller: Lucane) – wurden im Mai 2014 europaweit zugelassen.<a href="#cite_note-72">[72]</a><a href="#cite_note-73">[73]</a><a href="#cite_note-74">[74]</a><a href="#cite_note-75">[75]</a>

In einer türkischen Studie führte die zusätzliche Anwendung einer pulmonalen <a href="Resektion" title="Resektion">Resektion</a> bei 12 von 13 MDR-TB-Patienten zu einer dauerhaften Heilung.<a href="#cite_note-PMID21597410-76">[76]</a>

<a href="Thioridazin" title="Thioridazin">Thioridazin</a> mindert unter anderem die Aktivität der Antibiotikum-Resistenzen in Mycobacterium tuberculosis,<a href="#cite_note-77">[77]</a> weshalb der Einsatz in Kombination mit Antibiotika untersucht wird.<a href="#cite_note-78">[78]</a><a href="#cite_note-79">[79]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie_der_komplizierten_Tuberkulose">Therapie der komplizierten Tuberkulose</h3></div>

Bei zusätzlichen Komplikationen, wie zum Beispiel Verlegung eines Teils der Atemwege durch einen beteiligten Lymphknoten, soll die Behandlung auf insgesamt neun bis zwölf Monate ausgedehnt werden. Eine Miliartuberkulose oder eine tuberkulöse <a href="Meningitis" title="Meningitis">Hirnhautentzündung</a> (Meningitis) machen eine initiale Vierfachtherapie auch im Kindesalter über dann eher drei Monate und eine Ausdehnung der Gesamtbehandlungsdauer auf neun bis zwölf Monate erforderlich. Außerdem sollen die Patienten für mindestens sechs Wochen mit <a href="Prednisolon" title="Prednisolon">Prednisolon</a> beziehungsweise bei der Meningitis mit <a href="Dexamethason" title="Dexamethason">Dexamethason</a> in absteigender Dosierung behandelt werden.<a href="#cite_note-Kinder-Leitlinie-80">[80]</a>

Eine besondere therapeutische Herausforderung stellt die Behandlung der Tuberkulose bei gleichzeitig HIV-infizierten Patienten dar. Insbesondere das Standardmedikament Rifampicin darf wegen erheblicher Wechselwirkungen nicht gleichzeitig mit bestimmten Wirkstoffen, die zur Therapie der HIV-Infektion eingesetzt werden, verabreicht werden. Daher muss von entsprechend erfahrenen Fachärzten entweder die HIV-Therapie oder die tuberkulostatische Therapie umgestellt werden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Unterstützende_Behandlung">Unterstützende Behandlung</h3></div>

Aufgrund der Schwierigkeit und Langwierigkeit der Standardtherapie wurde versucht, durch Ergänzung diverser Stoffe die Therapie zu unterstützen. Am aussichtsreichsten zeigten sich hierbei L-<a href="Arginin" title="Arginin">Arginin</a>, eine <a href="Aminos%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Aminosäure">Aminosäure</a>, die die Bildung von <a href="Reaktive_Stickstoffspezies" title="Reaktive Stickstoffspezies">reaktiven Stickstoffspezies</a> in <a href="Makrophagen" class="mw-redirect" title="Makrophagen">Makrophagen</a> unterstützen soll, so durch täglichen Verzehr von 30 Erdnüssen, die etwa 1 g L-Arginin enthalten,<a href="#cite_note-DOI10.1016/j.tube.2011.06.002-81">[81]</a> und <a href="Vitamin_D" title="Vitamin D">Vitamin D</a>, dessen unterstützende Rolle bei Infektionen allgemein belegt ist. Beide Stoffe sind in Erkrankten zu wenig vorhanden.<a href="#cite_note-82">[82]</a><a href="#cite_note-83">[83]</a><a href="#cite_note-84">[84]</a>

Im Jahr 1903 errichtete <a href="Auguste_Rollier" title="Auguste Rollier">Auguste Rollier</a> eine Anstalt zur <a href="Heliotherapie" class="mw-redirect" title="Heliotherapie">heliotherapeutischen</a> Behandlung bestimmter Tuberkuloseformen.<a href="#cite_note-85">[85]</a> Eine hochdosierte Vitamin-D-Therapie bei Patienten mit Lungentuberkulose beschleunigte in einer randomisierten Studie der <a href="Queen_Mary_University_of_London" title="Queen Mary University of London">Queen Mary University of London</a> sogar die mikroskopische Sputumkonversion, d. h. die Zeitdauer, während der die Patienten ansteckend sind, verringerte sich signifikant von 36 auf 23 Tage. Dabei wurde die Konzentration verschiedener entzündlicher Zytokine und Chemokine im Blut vermindert und lebensbedrohliche Entzündungserscheinungen gingen schneller zurück als in der Kontrollgruppe.<a href="#cite_note-86">[86]</a><a href="#cite_note-DOI10.1073/pnas.1200072109-87">[87]</a>

Weiterhin untersuchten Subbian und andere in einer Studie mit Kaninchen den Einfluss eines <a href="PDE-4-Hemmer" title="PDE-4-Hemmer">PDE-4-Hemmers</a> auf die <a href="Angeborene_Immunantwort" title="Angeborene Immunantwort">angeborene Immunantwort</a> in der Lunge und den Effekt, den ihre Abschwächung wiederum auf die Expression verschiedener Bakteriengene hatte. Es zeigte sich eine verminderte Expression der INH-Resistenzgene und, damit zusammenhängend, eine bessere <a href="Mukozili%C3%A4re_Clearance" title="Mukoziliäre Clearance">Clearance</a> des Gewebes bei Behandlung mit <a href="Isoniazid" title="Isoniazid">Isoniazid</a>.<a href="#cite_note-88">[88]</a>

Eine andere Möglichkeit besteht in der Abschwächung der Granulombildung in der Lunge mittels <a href="Laktoferrin" class="mw-redirect" title="Laktoferrin">Laktoferrin</a>. Hierzu gab es 2010 noch keine klinischen Studien.<a href="#cite_note-89">[89]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Empfehlungen_für_deutsche_Krankenhäuser">Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser</h3></div>

Stationär betreute Patienten mit einer ansteckungsfähigen Lungentuberkulose sind für die Dauer der Ansteckungsfähigkeit in einem Einzelzimmer mit eigener <a href="Badezimmer" title="Badezimmer">Nasszelle</a> zu isolieren. Die Dauer der Isolierung wird mit mindestens 14 Tagen nach Einleitung einer wirksamen Therapie mit nachgewiesener Sputum-Konversion (bei mikroskopisch positiven Personen) und klinischem und radiologischem Ansprechen als ausreichend angesehen. Personen mit extrapulmonaler Tuberkulose gelten in der Regel als nicht ansteckungsfähig und müssen nicht isoliert werden. Kranke sollen Mund-Nasen-Schutz tragen, medizinisches Personal trägt FFP2-Maske. Das Tragen von FFP3-Masken für bestimmte medizinische Untersuchungen kann mangels Evidenz für eine höhere Schutzwirkung im Vergleich zu FFP2-Masken entfallen. Schutzkittel, Schutzhandschuhe und Schutzbrille sind nicht generell nötig, allenfalls bei gesteigerter Gefahr einer Aerosolbildung (z. B. bei Bronchoskopien). Eine Übertragung über Oberflächen stellt keine relevante Infektionsquelle dar. Daher reicht die tägliche Flächendesinfektion im Krankenzimmer der häufig berührten und personennahen Flächen. Gleiches gilt für Funktionsbereiche. Die Einwirkzeit muss nicht abgewartet werden, da die Abtötung der Erreger logarithmisch erfolgt und die Bakterienlast bereits nach Antrocknung des Desinfektionsmittels deutlich reduziert ist, die Flächen somit wieder benutzt werden können. Das bedeutet z. B. in der Röntgenabteilung, dass nach Desinfektion der Kontaktflächen und Antrocknung des Desinfektionsmittels die Räume wieder genutzt werden können. Anders verhält es sich bei sichtbarer Kontamination, z. B. durch Sputum, Sekret oder Blut im Rahmen einer Bronchoskopie. In diesem Fall ist zunächst die Fläche mechanisch zu reinigen, bevor nachfolgend ein tuberkulozides Desinfektionsmittel unter Einhaltung der Einwirkzeit eingesetzt wird. Ein tuberkulozides Desinfektionsmittel ist ebenfalls unter Einhaltung der Einwirkzeit bei der Entlassung der Patienten im Rahmen der Schlussdesinfektion anzuwenden.<a href="#cite_note-90">[90]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prävention">Prävention</h2></div>

Da es derzeit keinen wirksamen <a href="Tuberkuloseimpfstoff" title="Tuberkuloseimpfstoff">Impfschutz gegen Tuberkulose</a> gibt, besteht die wichtigste vorbeugende Maßnahme darin, infizierte Personen möglichst frühzeitig zu entdecken und sowohl rasch als auch effektiv zu behandeln. Wegen der geringen Fallzahl in Deutschland sind hierzu Reihenuntersuchungen weder in Form von Tuberkulintestungen noch von Röntgenuntersuchungen sinnvoll. Die aktive Suche nach infizierten Personen in Form einer Umgebungsuntersuchung von Kontaktpersonen von Patienten mit infektiöser Tuberkulose ist eine unverzichtbare Voraussetzung zur Verringerung der Erkrankungshäufigkeit. Besonders wichtig ist die Untersuchung und Kontrolle von medizinischem Personal nach Tuberkulosekontakt, weil diese Personen im Fall einer Infektion eine große Zahl von Patienten anstecken können.<a href="#cite_note-91">[91]</a> Zur Gruppe der Personen mit erhöhtem Tuberkuloserisiko, bei denen aktiv nach einer Infektion gesucht werden soll, gehören außerdem zum Beispiel Personen aus Ländern mit hoher Tuberkuloserate, Obdachlose, Drogenabhängige, Gefängnisinsassen, aber auch HIV-Positive.<a href="#cite_note-RKI-19">[19]</a> Das persönliche Erkrankungsrisiko kann heute unter Einbeziehungen wichtiger Einflussgrößen <a href="Algorithmus" title="Algorithmus">algorithmisch</a> eingeschätzt werden. Ein ausgefeiltes, auch Medikamentenunverträglichkeiten berücksichtigendes Beispiel dafür ist der Online TST/IGRA Interpreter, der an der kanadischen <a href="McGill_University" title="McGill University">McGill-Universität</a> von Dick Menzies und seinen Mitarbeitern entwickelt wurde.<a href="#cite_note-interpreter-92">[92]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung">Impfung</h3></div>

Bis 1998 wurde in Deutschland eine aktive <a href="Impfung" title="Impfung">Schutzimpfung</a> (Lebendimpfung) mit dem abgeschwächten Mykobakterien-Impfstamm <a href="Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rin" title="Bacillus Calmette-Guérin">Bacillus Calmette-Guérin</a> (BCG) gegen die Tuberkulose durchgeführt. Aufgrund der nachlassenden Schutzwirkung, lokaler Komplikationen und Nebenwirkungen und der geänderten epidemiologischen Situation wird die Indikation zur BCG-Impfung seit 1998 in Deutschland nur noch selten gestellt. Bei der Einführung des Impfstoffs kam es 1930 in Lübeck zum <a href="L%C3%BCbecker_Impfungl%C3%BCck" title="Lübecker Impfunglück">Lübecker Impfunglück</a>. Dabei wurden 208 Kinder durch eine fehlerhafte Verarbeitung der aus <a href="Paris" title="Paris">Paris</a> bezogenen BCG-Kultur zu Impfstoff mit virulenten Tuberkulosebakterien infiziert. 77 von ihnen starben. Durch diesen Impfunfall weiß man aus der Beobachtung dieser Kinder heute viel über den Verlauf der Krankheit. Die Einführung der Impfung in Deutschland wurde dadurch aber bis in die Zeit nach dem Zweiten Weltkrieg verzögert. Die BCG-Impfung wird heute von der <a href="St%C3%A4ndige_Impfkommission" title="Ständige Impfkommission">Ständigen Impfkommission</a> nicht mehr empfohlen, da die eingeschränkte Wirksamkeit die Impfkomplikationen nicht aufwiegen konnte. Außerdem ist bei geimpften Personen der <a href="Tuberkulin-Test" title="Tuberkulin-Test">Tuberkulintest</a> auch nach Jahrzehnten noch gelegentlich leicht bis mäßig positiv. Aus diesem Grund wird dieser Test (etwa bei einem Kontakt mit einer Person, die an offener TBC erkrankte) erst bei einer stärkeren Reaktion in Form einer verhärteten Schwellung (Induration) von mehr als 15 mm Querdurchmesser zur Unterarmachse als positiv gewertet. Auch weltweit konnte die BCG-Impfung die Verbreitung der Tuberkulose nicht eindämmen, obwohl sie zu den am weitesten verbreiteten Impfungen gehört. Lediglich die besonders fulminanten und gefürchteten Verläufe im Kindesalter in Form einer tuberkulösen Meningitis oder einer Miliartuberkulose vermag die BCG-Impfung wohl relativ zuverlässig zu verhindern. Derzeit versuchen verschiedene Forscher, die Wirksamkeit des BCG-Impfstammes durch gentechnische Veränderungen zu erhöhen, indem von den Impfbakterien zusätzlich produzierte Antigene bewirken, dass das Immunsystem besser auf die echten Mykobakterien reagieren kann.<a href="#cite_note-ulrichs-32">[32]</a>

Der BCG-Impfstoff ist besonders in den <a href="Tropen" title="Tropen">Tropen</a> und in den <a href="Subtropen" title="Subtropen">Subtropen</a> von sehr schlechter Wirksamkeit. Tiermodelle wie auch Impfstudien mit Menschen zeigten, dass die schlechte Wirksamkeit von bereits existierenden Immunantworten auf boden- und (trink-)wasserbewohnende, nicht<a href="Pathogen" class="mw-redirect" title="Pathogen">pathogene</a> Mycobacterium-Arten herrührt. Viele der Mykobakterien besitzen kreuz-reaktive <a href="Antigen" title="Antigen">Antigene</a>, so dass eine Infektion mit dem einen Mykobakterium einen gewissen Schutz gegen die Infektion mit dem anderen verleiht. Dies hat Folgen für den Impfschutz: Einerseits bestehen Antikörper gegen den BCG-Lebendimpfstoff – der Impfstoff wird vom Körper vernichtet, bevor er selbst das Immunsystem stimulieren kann. Und zweitens besteht durch die im täglichen Leben aufgenommenen Mykobakterien ein immerhin so guter Schutz gegen das Tuberkulose-Bakterium, dass die Impfung keinen nennenswerten zusätzlichen Schutz bringt. Man vermutet, dass durch die bessere Hygiene und Trinkwasseraufbereitung in Industrieländern dieser natürliche Impfschutz fehlt und dadurch die BCG-Impfung bislang effizient war.<a href="#cite_note-Andersen-93">[93]</a>

In den 1970er Jahren wurde in Indien eine Tuberkulose-Impfstoff-Studie an 260.000 Menschen durchgeführt. Diese ergab, dass mehr Fälle von Tuberkulose bei den Geimpften als bei den Ungeimpften auftraten.<a href="#cite_note-DOI10.1016/S0140-6736(80)90497-3-94">[94]</a>

Eine Phase-I-Studie mit einem neuen Impfstoff <a href="Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rin#VPM1002" title="Bacillus Calmette-Guérin">VPM1002</a><a href="#cite_note-95">[95]</a> wurde in den Jahren 2009 und 2010 in Neuss mit 80 Probanden getestet und mit guter Verträglichkeit bewertet. Der Impfstoff VPM1002 wird in einer Phase-III-Studie bis 2020 an 2000 Menschen in Indien getestet.<a href="#cite_note-96">[96]</a>

Der bisher vielversprechende Impfstoff MVA85A zeigte 2013 in der Phase-II-Studie Schwächen auf. Es gibt bei geimpften gesunden und HIV-negativen Säuglingen keine Verbesserung zum bisherigen Impfstoff. Jedoch ist abzuwarten, ob der Impfstoff bei Erwachsenen oder HIV-Positiven (die den Lebendimpfstoff nicht erhalten dürfen) einen Vorteil bringt.<a href="#cite_note-97">[97]</a> Neben diesem sind derzeit 12 weitere Tuberkulose-Impfstoffe in der klinischen Phase, AERAS-402/Crucell Ad35 und GSK M72 werden aktuell an Erwachsenen und Kindern in Südafrika getestet.<a href="#cite_note-98">[98]</a>

Ende 2010 konnte gezeigt werden, dass im Mausmodell intranasale Impfung mit mRNA (Hsp-65) von M. leprae effizient und sicher vor Infektion mit M. tuberculosis schützt.<a href="#cite_note-99">[99]</a>

Eine weitere Neuentwicklung ist H4:IC31.<a href="#cite_note-100">[100]</a> Dabei handelt es sich um ein rekombinantes <a href="Fusionsprotein" title="Fusionsprotein">Fusionsprotein</a> H4 und das <a href="Adjuvans" title="Adjuvans">Adjuvans</a> IC31.

H4 besteht aus den Tuberkel-Antigenen Ag85B und TB10.4. Ag85B wird auch α-Antigen<a href="#cite_note-101">[101]</a> genannt und ist eine <a href="Mykols%C3%A4uren" title="Mykolsäuren">Mycolyl</a>-<a href="Transferase" title="Transferase">Transferase</a>. TB10.4 ist eines von drei sehr ähnlichen Proteinen der ESAT-6-Gruppe von Mycobacterium tuberculosis. Eine Prüfung in <a href="S%C3%BCdafrika" title="Südafrika">Südafrika</a> an BCG-geimpften Jugendlichen verlief vielversprechend.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chemoprophylaxe_und_Chemoprävention">Chemoprophylaxe und Chemoprävention</h3></div>

Da kleine Kinder unter fünf Jahren nach einer Infektion häufiger und schneller erkranken als Erwachsene (20 % der angesteckten Kinder erkranken nach der Literatur bei einer Mindestlatenzzeit von etwa drei Wochen bis zu Jahren oder gar Jahrzehnten), gelten bei ihnen nach Kontakt zu an Tuberkulose Erkrankten besondere Vorsorgemaßnahmen. Auch bei negativer Tuberkulin-Testung sollten sie nach den Richtlinien der Schweizer Lungenliga für zwei Monate prophylaktisch mit Antituberkulotika (z. B. <a href="Isoniazid" title="Isoniazid">Isoniazid</a>) behandelt werden. Wenn nach diesen zwei Monaten der Tuberkulin-Test immer noch negativ ist, kann die Behandlung beendet werden. Ist der Tuberkulin-Test in der Zwischenzeit aber positiv geworden, muss zum einen eine aktive Tuberkulose durch eine Röntgenuntersuchung der Lungen ausgeschlossen werden. In Europa geschieht dies durch eine Brustaufnahme; in Übersee wie in Australien empfiehlt man dagegen gerade bei Kindern eine Computertomographie der Brustorgane. Die Behandlung mit dem Antituberkulotikum wird dann für weitere Monate als Chemoprävention fortgesetzt. Wenn die Erreger bei der Infektionsquelle bekanntermaßen resistent gegen das Antituberkulotikum sind, muss die Chemoprophylaxe selbstverständlich mit einem anderen Wirkstoff, vorzugsweise <a href="Rifampicin" title="Rifampicin">Rifampicin</a> erfolgen. Bei Mehrfachresistenzen soll sie sogar mit zwei verschiedenen wirksamen Substanzen durchgeführt werden.<a href="#cite_note-magdorf-35">[35]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Meldepflicht">Meldepflicht</h3></div>

In Deutschland ist „behandlungsbedürftige“ Tuberkulose beim Menschen eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Deutschland" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a><a href="#cite_note-102">[102]</a> im Sinne des <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetzes</a> (IfSG), auch wenn ein <a href="Bakteriologie" title="Bakteriologie">bakteriologischer</a> Nachweis nicht vorliegt (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__6.html">§ 6</a> Absatz 1 Satz 1 Nummer 1a Buchstabe a IfSG). Erkrankung und Tod sind zu melden. Dem Gesundheitsamt ist darüber hinaus zu melden, „wenn Personen, die an einer behandlungsbedürftigen Lungentuberkulose erkrankt sind, eine Behandlung verweigern oder abbrechen“ (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__6.html">§ 6</a> Absatz 2 Satz 2 IfSG). Außerdem besteht auch für die Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen eine Benachrichtigungspflicht<a href="#cite_note-103">[103]</a> nach <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__34.html">§ 34</a> Absatz 6 IfSG.

Beim Tier ist die Erkrankung in Deutschland eine <a href="Meldepflichtige_Tierkrankheiten_(Deutschland)" title="Meldepflichtige Tierkrankheiten (Deutschland)">meldepflichtige Tierkrankheit</a> nach § 26 <a href="Tiergesundheitsgesetz" title="Tiergesundheitsgesetz">Tiergesundheitsgesetz</a> (TierGesG) in Verbindung mit <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/tkrmeldpflv_1983/__1.html">§ 1</a> und der <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/tkrmeldpflv_1983/anlage.html">Anlage</a> der Verordnung über meldepflichtige Tierkrankheiten.<a href="#cite_note-Meldepflichtige_Tierkrankheiten-104">[104]</a> Ausgenommen sind davon <a href="Mycobacterium_bovis" title="Mycobacterium bovis">Mycobacterium-bovis</a>- inklusive deren Subspezies-Infektionen, die sogar <a href="Anzeigepflichtige_Tierseuchen_(Deutschland)" title="Anzeigepflichtige Tierseuchen (Deutschland)">anzeigepflichtige Tierseuchen</a> sind nach § 4 TierGesG in Verbindung mit <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/tierseuchanzv/__1.html">§ 1</a> der Verordnung über anzeigepflichtige Tierseuchen sind.<a href="#cite_note-Meldepflichtige_Tierkrankheiten-104">[104]</a><a href="#cite_note-105">[105]</a>

In Österreich ist Tuberkulose beim Menschen eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Österreich" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a> gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40185409">§ 3</a> Tuberkulosegesetz.<a href="#cite_note-106">[106]</a> Danach ist jeder Nachweis eines Tuberkuloseerregers, jede aktive oder ansteckende Tuberkuloseerkrankung sowie jeder darauf zurückzuführende Todesfall meldepflichtig. Zudem ist jeder Verdacht auf eine Tuberkuloseerkrankung zu melden, wenn sich die an der Tuberkulose erkrankte Person der diagnostischen Abklärung entzieht. Es besteht nach <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40185408">§ 2</a> Tuberkulosegesetz auch die Pflicht, sich behandeln zu lassen (Behandlungspflicht).

Eine meldepflichtige Tierseuche ist in Österreich eine Infektion mit dem Mycobacterium-tuberculosis-Komplex (M. bovis' M. caprae und M. tuberculosis) gemäß Anhang II der Verordnung (EU) 2016/429.<a href="#cite_note-107">[107]</a>

In der Schweiz ist Tuberkulose beim Menschen ebenfalls eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Schweiz" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a> und zwar nach dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0">Anhang 1</a> der Verordnung des <a href="Eidgen%C3%B6ssisches_Departement_des_Innern" title="Eidgenössisches Departement des Innern">EDI</a> über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen. Meldungpflichtig sind der Beginn einer Behandlung mit drei verschiedenen Antituberkulotika oder der Nachweis von Mykobakterien des Tuberculosis-Komplexes in klinischem Material.

In der Schweiz ist Tuberkulose als auszurottende Tierseuche im Sinne von Artikel 3 Tierseuchenverordnung (TSV) mit umfassenden Pflichten nach den Artikeln 158–165a<a href="#cite_note-108">[108]</a> meldepflichtig.<a href="#cite_note-109">[109]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tuberkulose_bei_anderen_Lebewesen">Tuberkulose bei anderen Lebewesen</h2></div>

Tuberkulosen kommen bei nahezu allen <a href="Wirbeltiere" title="Wirbeltiere">Wirbeltieren</a> vor und können neben M. tuberculosis von zahlreichen anderen Mykobakterien des <a href="Mycobacterium_tuberculosis-Komplex" class="mw-redirect" title="Mycobacterium tuberculosis-Komplex">Mycobacterium tuberculosis-Komplexes</a> ausgelöst werden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="„Mycobacterium_tuberculosis“">„Mycobacterium tuberculosis“</h3></div>

M. tuberculosis kann sowohl bei <a href="Haustier" title="Haustier">Haustieren</a> als auch bei Wildtieren (wie zum Beispiel <a href="Hirsche" title="Hirsche">Hirschen</a> oder <a href="Springbock" class="mw-redirect" title="Springbock">Springböcken</a><a href="#cite_note-110">[110]</a>) eine Erkrankung hervorrufen. Beschrieben ist die Infektion aufgrund des engeren Kontakts zum Menschen bei vielen domestizierten Arten, z. B. bei <a href="Haushund" title="Haushund">Haushunden</a>, <a href="Hauskatze" title="Hauskatze">Hauskatzen</a> und <a href="Papageien" title="Papageien">Papageien</a>, und bei Zootieren wie <a href="Elefanten" title="Elefanten">Elefanten</a>.<a href="#cite_note-PMID21392425-111">[111]</a>

Bei den meisten Tierarten sitzt der Primärherd vor allem in der Lunge, die Erkrankung gleicht also der Lungentuberkulose des Menschen. Bei <a href="Hausschwein" title="Hausschwein">Schweinen</a> sind nahezu ausschließlich die <a href="Mesenterium" title="Mesenterium">mesenterialen</a> Lymphknoten betroffen. Bei Rindern verläuft die Infektion mit M. tuberculosis zumeist ohne pathologische Prozesse, von Bedeutung ist aber, dass der Erreger mit der Milch ausgeschieden wird, weshalb die Pasteurisierung der Milch eine wesentliche Maßnahme für die Bekämpfung der Tuberkulose des Menschen war. Rohmilch sollte allenfalls aus tuberkulosefreien Rinderbeständen konsumiert werden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Andere_Mykobakterien">Andere Mykobakterien</h3></div>

Die <a href="Tuberkulose_der_Rinder" title="Tuberkulose der Rinder">Tuberkulose der Rinder</a> ist von den Tiertuberkulosen für den Menschen am bedeutsamsten. Ihr Erreger, <a href="Mycobacterium_bovis" title="Mycobacterium bovis">Mycobacterium bovis</a> und Mycobacterium caprae, besitzen zwar eine relativ hohe Wirtsspezifität, können aber auch Erkrankungen bei Menschen und anderen <a href="S%C3%A4ugetiere" title="Säugetiere">Säugetieren</a> (einschließlich vieler Haustiere und zahlreicher Wildtiere) verursachen, so dass es sich um einen <a href="Zoonose" title="Zoonose">Zoonose</a>-Erreger handelt. Die Tuberkulose der Rinder ist eine <a href="Anzeigepflichtige_Tierseuchen_(Deutschland)" title="Anzeigepflichtige Tierseuchen (Deutschland)">anzeigepflichtige Tierseuche</a>.<a href="#cite_note-112">[112]</a> Für Infektionen bei anderen Haussäugetieren als Rindern sowie bei Wildsäugetieren besteht <a href="Meldepflichtige_Tierkrankheiten_(Deutschland)" title="Meldepflichtige Tierkrankheiten (Deutschland)">Meldepflicht</a>.<a href="#cite_note-113">[113]</a>

Die Geflügeltuberkulose wird durch M. avium verursacht. Sie war eine der häufigsten Erkrankungen bei <a href="Haushuhn" title="Haushuhn">Haushühnern</a>, ist heute allerdings selten. Prinzipiell sind alle <a href="V%C3%B6gel" title="Vögel">Vogelarten</a>, aber auch der Mensch, <a href="Rinder" title="Rinder">Rinder</a>, <a href="Hausschwein" title="Hausschwein">Schweine</a>, <a href="Schafe" title="Schafe">Schafe</a>, <a href="Ziegen" title="Ziegen">Ziegen</a>, <a href="Katzen" title="Katzen">Katzen</a> und vor allem das <a href="Kaninchen" title="Kaninchen">Kaninchen</a> empfänglich. Die Geflügeltuberkulose zählt zu den <a href="Meldepflichtige_Tierkrankheiten_(Deutschland)" title="Meldepflichtige Tierkrankheiten (Deutschland)">meldepflichtigen Tierkrankheiten</a>.<a href="#cite_note-114">[114]</a>

Bei <a href="Schlangen" title="Schlangen">Schlangen</a> ist die Tuberkulose selten und verläuft meist chronisch mit Tuberkelbildung in inneren Organen, der <a href="Subkutis" title="Subkutis">Unterhaut</a> oder im Maul. Hauptsächliche Erreger sind M. thamnopheos, <a href="Mycobacterium_marinum" title="Mycobacterium marinum">M. marinum</a> und M. chelonae. Bei <a href="Echsen" title="Echsen">Echsen</a> ist die Erkrankung ebenfalls selten und verläuft als unspezifische Allgemeinerkrankung oder unter Manifestation in der Haut. Haupterreger sind <a href="Mycobacterium_ulcerans" title="Mycobacterium ulcerans">M. ulcerans</a>, M. marinum und M. thamnopheos. M. ulcerans ist beim Menschen Erreger des <a href="Buruli-Ulkus" title="Buruli-Ulkus">Buruli-Ulkus</a>.

Die <a href="Fischtuberkulose" title="Fischtuberkulose">Fischtuberkulose</a> wird durch M. marinum, M. fortuitum und M. chelonae hervorgerufen und befällt sowohl Süß- als auch Salzwasserfische. M. chelonae kann bei Verfütterung infizierter Fische auch bei <a href="Schildkr%C3%B6ten" title="Schildkröten">Schildkröten</a> geschwürige Veränderungen im oberen Verdauungstrakt, <a href="Lungenentz%C3%BCndung" title="Lungenentzündung">Lungenentzündungen</a> und Hauterkrankungen auslösen.

Die <a href="Paratuberkulose" title="Paratuberkulose">Paratuberkulose</a> ist eine durch <a href="Mycobacterium_paratuberculosis" class="mw-redirect" title="Mycobacterium paratuberculosis">M. paratuberculosis</a> hervorgerufene Darmerkrankung der <a href="Wiederk%C3%A4uer" title="Wiederkäuer">Wiederkäuer</a>.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pseudotuberkulose">Pseudotuberkulose</h3></div>

Zwei unterschiedliche, der Tuberkulose sehr ähnliche Krankheitsbilder, die jedoch nicht durch Mykobakterien verursacht werden, bezeichnet man als <a href="Pseudotuberkulose" title="Pseudotuberkulose">Pseudotuberkulose</a>.

Die Pseudotuberkulose der Ziegen und Schafe – seltener sind Rinder, Pferde, Schweine und zunehmend auch Kamele betroffen – ist eine Infektionskrankheit, die durch das mit den Mykobakterien verwandte Bakterium Corynebacterium pseudotuberculosis verursacht wird. Beim Menschen kann es nach massivem Kontakt mit Corynebacterium pseudotuberculosis zu Infektionen mit Lymphknotenentzündungen kommen.<a href="#cite_note-115">[115]</a>

Ebenso wird die bei Hasen, Nagetieren und Vögeln, durch <a href="Yersinia_pseudotuberculosis" title="Yersinia pseudotuberculosis">Yersinia pseudotuberculosis</a> hervorgerufe <a href="Yersiniose" title="Yersiniose">Yersiniose</a> als Pseudotuberkulose bezeichnet, bei Nagetieren auch Rodentiose genannt. Yersinia pseudotuberculosis ist für viele Säugetier- und Vogelarten potenziell <a href="Pathogen" class="mw-redirect" title="Pathogen">pathogen</a>, so auch für den Menschen.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Paläolithikum_und_Neolithikum">Paläolithikum und Neolithikum</h3></div>

Untersuchungen eines etwa 500.000 Jahre alten <a href="Fossil" title="Fossil">Fossils</a> des Frühmenschen <a href="Homo_erectus" title="Homo erectus">Homo erectus</a> aus der <a href="T%C3%BCrkei" title="Türkei">Türkei</a> zeigten, dass die Tuberkulose wesentlich früher in der Menschheitsgeschichte auftrat als bislang gedacht. Am <a href="Sch%C3%A4del#Die_Knochen_des_Hirnschädels" title="Schädel">Schädeldach</a> fanden sich Spuren einer durch Tuberkulose ausgelösten <a href="Hirnhautentz%C3%BCndung" class="mw-redirect" title="Hirnhautentzündung">Hirnhautentzündung</a> (Leptomeningitis tuberculosa). Die Forscher mutmaßen, dass dieser aus Afrika stammende Frühmensch dunkelhäutig gewesen sei und daher im Vergleich zu hellhäutigen Menschen deutlich weniger <a href="Vitamin_D" title="Vitamin D">Vitamin D</a> produzieren konnte, was ihn folglich besonders anfällig für diese Erkrankung gemacht haben könnte.<a href="#cite_note-PMID18067194-116">[116]</a><a href="#cite_note-idw-online-473826-117">[117]</a> Diese allerdings nur auf <a href="Morphologie_(Biologie)" title="Morphologie (Biologie)">morphologischen</a> Skelettveränderungen beruhende Annahme einer Erkrankung an Tuberkulose sowie der weitere, nunmehr erstmals molekularbiologisch abgesicherte Befund einer 9000 Jahre alten Probe<a href="#cite_note-118">[118]</a> bestätigen die Annahme der modernen Forschung, dass die Tuberkulose nicht in der <a href="Jungsteinzeit" title="Jungsteinzeit">Jungsteinzeit</a> im Verlaufe der <a href="Domestikation" class="mw-redirect" title="Domestikation">Domestikation</a> des Viehs von diesem auf den Menschen übersprang, sondern sich während eines langen, wesentlich früher beginnenden Zeitraumes parallel mit dem Homo erectus entwickelte. Auch Skelettüberreste von prähistorischen Menschen, die auf ca. 4000 v. Chr. datiert wurden, zeigen Spuren der Krankheit. Auch handelt es sich nicht etwa um geographisch isolierte Befunde, vielmehr wurde <a href="Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a> schon 2001 in <a href="Wyoming" title="Wyoming">Wyoming</a>, Nordamerika in 17.000 Jahre alten Funden nachgewiesen.<a href="#cite_note-119">[119]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Altertum">Altertum</h3></div>

Im 5. Jahrhundert v. Chr. kennzeichnete <a href="Hippokrates_von_Kos" title="Hippokrates von Kos">Hippokrates</a> die Schwindsucht (<a href="Griechische_Sprache" title="Griechische Sprache">griechisch</a> φθίσις phthísis „Schwund, <a href="Auszehrung" title="Auszehrung">Auszehrung</a>“)<a href="#cite_note-120">[120]</a> als eine der Epidemien, die fast immer tödlich war. Von ihm sind eindrucksvolle Krankheitsbeschreibungen überliefert.<a href="#cite_note-121">[121]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mittelalter">Mittelalter</h3></div>

Im frühen Mittelalter spielte die Tuberkulose in Europa aufgrund der dünnen Besiedelung eine untergeordnete Rolle. Stärker war sie lediglich in den wenigen Ballungsgebieten vertreten. Dazu gehörte in erster Linie <a href="Byzantion" title="Byzantion">Byzanz</a>. Die Tuberkuloseopfer der Zeit stammen aus allen Klassen bis hin zu Angehörigen des Kaiserhauses. Für den mongolischen Herrscher <a href="Timur" title="Timur">Timur der Lahme</a> konnte eine Knochentuberkulose anhand der ihm zugeordneten Überreste belegt werden<a href="#cite_note-122">[122]</a>.

Die medizinische Literatur aus Byzanz beschreibt zu allen Zeiten tuberkulöse Krankheitsbilder. Wesentliche Neuerungen in der Therapie der Tuberkulose wurden dagegen im Mittelalter nicht eingeführt. Bis in die frühe Neuzeit verharrte man auf dem Stand der hippokratischen Schriften und derer <a href="Galenos" title="Galenos">Galens</a>. Eine der wenigen Ausnahmen war im 6. Jahrhundert <a href="Alexander_von_Tralleis" title="Alexander von Tralleis">Alexander von Tralleis</a> aus <a href="Lydien" title="Lydien">Lydien</a>, der therapeutische Maßnahmen weiterentwickelte oder ausdifferenzierte.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Frühe_Neuzeit">Frühe Neuzeit</h3></div>

Nach einem vorausgehenden Ausbruch in Italien in der zweiten Hälfte des 15. Jahrhunderts begann im 17. Jahrhundert die größte und längste geschichtliche Tuberkulosewelle. Sie erreichte ihren Höhepunkt im 18. Jahrhundert und hält nach einem temporären Aufflackern der Epidemie kurz nach dem Ersten und dem Zweiten Weltkrieg in letzten Ausläufern bis heute an.

Hinsichtlich der Auffassung der Pathogenese existierten in den europäischen Ländern des 18. Jahrhunderts unterschiedliche Traditionen. Viele Medizinautoren dieser Zeit betrachteten die Tuberkulose bzw. die nicht immer damit synonyme Schwindsucht<a href="#cite_note-123">[123]</a> (von mittelhochdeutsch swinden „schwinden, abnehmen, abmagern usw.“) als die schlimmste unter den damals bekannten Seuchen. Ursächlich sahen sie eine Ungleichverteilung der <a href="Humoralpathologie" title="Humoralpathologie">Körpersäfte</a>, unheilvolle Ausdünstungen des Bodens, die Verstädterung oder den Verfall der Sitten. Hingegen neigte man in Italien traditionell zu einer contagiösen, d. h. übertragbaren Ursache. Konsequenterweise führte die Republik Venedig Mitte des 18. Jahrhunderts die schriftliche Meldepflicht bei Erkrankungen an der Phthise (Schwindsucht bei Lungentuberkulose) ein. Die persönliche Habe der an der Erkrankung verstorbenen Personen wurde zur Minderung der Ansteckungsgefahr verbrannt.

In England und den nordischen Ländern vertrat man dagegen gemeinhin die Ansicht, die Erkrankung beruhe auf einer <a href="Vererbung_(Biologie)" title="Vererbung (Biologie)">hereditären</a> (erblichen) Ursache. Eine große Ausnahme stellte in England die Veröffentlichung Benjamin Martens von 1720 dar: A New Theory of Consumptions, in der Marten 162 Jahre vor <a href="Robert_Koch" title="Robert Koch">Robert Koch</a> die Ursache der Erkrankung einer Infektion durch Mikroorganismen zuschrieb. Martens in kleiner Auflage erschienene Veröffentlichung fand jedoch keine weitere Rezeption. In Frankreich, Deutschland und der Schweiz mischten sich Vertreter beider Schulen. Zum Teil vertrat man hier ausdrücklich die hereditäre Theorie, leitete aber gleichzeitig Maßnahmen zur Minderung einer Ansteckungsgefahr ein.

Eine herausragende Rolle unter den Phthisiologen seiner Zeit nahm <a href="Johann_Jakob_Wepfer" title="Johann Jakob Wepfer">Johann Jakob Wepfer</a> in Schaffhausen ein, der bei seinem Studienaufenthalt in Italien die Idee von der <a href="Kontagiosit%C3%A4t" title="Kontagiosität">kontagiösen</a> <a href="%C3%84tiologie_(Medizin)" title="Ätiologie (Medizin)">Ätiologie</a> der Erkrankung übernommen hatte. Er beschrieb so als erster die Entstehung der Lungencavernen (hanc calamitatem) aus Tuberkeln (tubercula). Seine Arbeiten und Untersuchungen zur Epidemiologie der Tuberkulose gingen in vielem qualitativ über die Leistungen der folgenden zwei Jahrhunderte hinaus. Sie wurden erst posthum 1727 durch den Sohn veröffentlicht und blieben außerhalb eines kleinen Expertenzirkels unbekannt.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="19._Jahrhundert">19. Jahrhundert</h3></div>

Zu Beginn des 19. Jahrhunderts behandelte <a href="Thomas_Beddoes" title="Thomas Beddoes">Thomas Beddoes</a> die „Schwindsucht“ bzw. Lungentuberkulose und andere Erkrankungen der Atemwege mit Inhalation bestimmter Gase.<a href="#cite_note-124">[124]</a>

Aufgrund der Vielzahl ihrer Symptome wurde die Krankheit bis ins 19. Jahrhundert nicht von anderen mit ähnlichen Symptomen wie der heute seltenen <a href="Skrofulose" title="Skrofulose">Skrofulose</a> abgegrenzt. Erst 1819 erklärte <a href="Ren%C3%A9_La%C3%ABnnec" class="mw-redirect" title="René Laënnec">René Laënnec</a> die Einheitlichkeit von Tuberkeln mit Miliarknötchen und (tuberkulösen) <a href="Kaverne_(Medizin)" title="Kaverne (Medizin)">Kavernen</a> und erkannte, dass die tuberkulöse Materie sich neben der Lunge auch in anderen Organen bilden kann. Erst 1839 wurde von <a href="Johann_Lukas_Sch%C3%B6nlein" title="Johann Lukas Schönlein">Johann Lukas Schönlein</a><a href="#cite_note-125">[125]</a> der einheitliche Krankheitsbegriff Tuberkulose geprägt.

Tuberkulose fand im 19. und frühen 20. Jahrhundert allgemeines Interesse als die endemische Krankheit der städtischen Armen. 1815 wurde in England ein Viertel der Todesfälle und 1918 in Frankreich ein Sechstel der Todesfälle durch Tuberkulose verursacht. In der Altersgruppe der 15- bis 40-Jährigen war um 1880 jeder zweite Todesfall in Deutschland auf diese Krankheit zurückzuführen. Auch in ländlichen Gegenden stellte die Tuberkulose die häufigste Todesursache dar. Von den 2188 in der Liechtensteiner Gemeinde Triesen verzeichneten Todesfällen der Jahre 1831 bis 1930 gingen 15 % auf das Konto der Tuberkulose.<a href="#cite_note-126">[126]</a>

Im 19. Jahrhundert entwickelte sich die <a href="Luftkur" title="Luftkur">Luftkur</a>, bei der die Patienten mehrere Stunden täglich an der freien Luft liegen mussten, zur bevorzugten Therapie für Tuberkulose. Diese fand in eigenen Tuberkulose-Sanatorien (<a href="Lungenheilst%C3%A4tte" title="Lungenheilstätte">Lungenheilstätten</a>) statt; das erste weltweit errichtete <a href="Hermann_Brehmer_(Mediziner)" title="Hermann Brehmer (Mediziner)">Hermann Brehmer</a> 1855 im niederschlesischen Görbersdorf (heute <a href="Soko%C5%82owsko" title="Sokołowsko">Sokołowsko</a>, Polen).

Nachdem man auch im Norden erkannt hatte, dass die Krankheit ansteckend ist, wurde die Tuberkulose in den 1880er Jahren in Großbritannien meldepflichtig. Es gab damals Kampagnen zum Vermeiden des Ausspuckens auf öffentlichen Plätzen. Die angesteckten Armen wurden angeregt, in Sanatorien zu gehen, die eher Gefängnissen ähnelten. Trotz des behaupteten Nutzens der Frischluft und der Arbeit im Sanatorium verstarben 75 Prozent der Insassen innerhalb von fünf Jahren (1908).

Neben solchen Maßnahmen, die immer noch dem hygienisch-diätetischen Behandlungskonzept anhingen, gab es im 19. Jahrhundert mit zunehmend besseren chirurgischen Möglichkeiten auch sehr unterschiedliche lokale Behandlungskonzepte. Insbesondere die <a href="Pneumothorax" title="Pneumothorax">Pneumothorax</a>-Technik bzw. <a href="Pneumolyse" title="Pneumolyse">Pneumolyse</a> und die <a href="Thorakoplastik" title="Thorakoplastik">Thorakoplastik</a><a href="#cite_note-127">[127]</a> fanden in zahlreichen Varianten verbreitete Anwendung. Bei der Pneumothorax-Technik wurde ein betroffener Lungenflügel künstlich zum Kollabieren gebracht, um die Lunge zum Stillstand und zur Ausheilung der Veränderungen zu veranlassen. Der italienische Mediziner <a href="Carlo_Forlanini" title="Carlo Forlanini">Carlo Forlanini</a> gilt (seit 1892) als Erfinder dieser Kollapstherapie der Lungentuberkulose.<a href="#cite_note-128">[128]</a><a href="#cite_note-129">[129]</a> Diese Technik war aber von geringem Nutzen und wurde nach 1946 allmählich eingestellt. Daneben entwickelten sich immer feinere Resektionsverfahren, mit denen betroffene Lungenabschnitte entfernt wurden. Der international renommierte französische Herzchirurg Théodore Tuffier<a href="#cite_note-130">[130]</a> resezierte bei Tuberkulose 1891 als Erster eine rechte Lungenspitze mittels „Apikolyse“ (Ausschälung der Lungenspitze aus ihren Verwachsungen). Mit seiner Schrift Über die chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose (1910) förderte er die moderne Lungenchirurgie.<a href="#cite_note-131">[131]</a><a href="#cite_note-132">[132]</a>

Das Bakterium <a href="Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a> beschrieb <a href="Robert_Koch" title="Robert Koch">Robert Koch</a> am 24. März 1882. Er erhielt 1905 für die Entdeckung des Erregers den <a href="Nobelpreis_f%C3%BCr_Physiologie_oder_Medizin" title="Nobelpreis für Physiologie oder Medizin">Nobelpreis für Physiologie oder Medizin</a>. Koch glaubte nicht, dass sich die <a href="Hausrind" title="Hausrind">bovine</a> und menschliche Tuberkulose ähnlich waren, was die Erkennung infizierter Milch als Quelle der Erkrankung verzögerte. Später wurde diese Quelle durch <a href="Pasteurisierung" title="Pasteurisierung">Pasteurisierung</a> beseitigt. Koch braute 1890 einen Glycerin-Extrakt der Tuberkelbazillen als Hilfsmittel zur Behandlung der Tuberkulose und nannte ihn <a href="Tuberkulin" title="Tuberkulin">Tuberkulin</a>. Er war bei einer zunächst euphorisch begrüßten Anwendung jedoch nicht wirkungsvoll. Die Beobachtung lokaler Hautreaktionen bei der Anwendung von Tuberkulin führte aber später zur Entwicklung eines Testverfahrens zum Nachweis der Ansteckung respektive Erkrankung durch <a href="Clemens_von_Pirquet" title="Clemens von Pirquet">Clemens von Pirquet</a> 1907, <a href="Felix_Mendel" title="Felix Mendel">Felix Mendel</a> und <a href="Charles_Mantoux" title="Charles Mantoux">Charles Mantoux</a> jeweils um 1910.

1883 wies Robert Koch erstmals Tuberkelbazillen im Gewebe von Lupus vulgaris, einer zu Beginn des 19. Jahrhunderts erstmals als eigenständiges Krankheitsbild beschriebenen Hauterkrankung, nach und zeigte somit deren Ursache als Hauttuberkulose.<a href="#cite_note-133">[133]</a> Im Blut von an akuter <a class="mw-selflink-fragment" href="#Primärtuberkulose,_geschlossene_Tuberkulose,_Frühform">Miliartuberkulose</a> Verstorbenen wies <a href="Anton_Weichselbaum" title="Anton Weichselbaum">Anton Weichselbaum</a> im Jahr 1884 <a href="Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Tuberkelbazillen</a> nach.<a href="#cite_note-134">[134]</a> Eine von dem Chirurgen <a href="Ferdinand_Sauerbruch" title="Ferdinand Sauerbruch">Ferdinand Sauerbruch</a> in München, wo dieser an der Universitätsklinik eine Lupusstation eingerichtet hatte, (im ersten Viertel des 20. Jahrhunderts) gemäß den Erfahrungen eines Bielefelder Arztes namens Gerson durchgeführte mineralhaltige, aber kochsalzfreie Diät zeigte offenbar (angeblich in 448 von 450 Fällen) Erfolge bei der Behandlung der Hauttuberkulose.<a href="#cite_note-135">[135]</a> <a href="Niels_Ryberg_Finsen" title="Niels Ryberg Finsen">Niels Ryberg Finsen</a> begründete 1896 die Lichttherapie der Hauttuberkulose.<a href="#cite_note-136">[136]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="20._Jahrhundert">20. Jahrhundert</h3></div>

Im Jahr 1903 behandelte Oskar Bernhard (1861–1939) die „chirurgische Tuberkulose“ mit Bestrahlung durch Sonnenlicht.<a href="#cite_note-137">[137]</a> Den ersten Erfolg mit Immunisierung gegen Tuberkulose hatten 1906 <a href="Albert_Calmette" title="Albert Calmette">Albert Calmette</a> und <a href="Camille_Gu%C3%A9rin" title="Camille Guérin">Camille Guérin</a> mit ihrem <a href="Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rin" title="Bacillus Calmette-Guérin">BCG</a>-Impfstoff. Er wurde erstmals am 18. Juli 1921 in Frankreich am Menschen angewendet. Nationalistische Strömungen, die das <a href="L%C3%BCbecker_Impfungl%C3%BCck" title="Lübecker Impfunglück">Lübecker Impfunglück</a> für ihre Zwecke nutzten, verhinderten in Deutschland den weitverbreiteten Gebrauch bis nach dem <a href="Zweiter_Weltkrieg" title="Zweiter Weltkrieg">Zweiten Weltkrieg</a>.

Dennoch sank die durch Tuberkulose verursachte Sterblichkeitsrate in den hundert Jahren von 1850 bis 1950 in Europa deutlich von 500 auf 50 pro Jahr, bezogen auf 100.000 Einwohner. Verbesserungen im öffentlichen Gesundheitswesen, vor allem die Einrichtung eines dichten Netzes an Tuberkulosefürsorgestellen ab 1905,<a href="#cite_note-138">[138]</a> verringerten die Erkrankungszahl schon vor Einführung von Antibiotika. Dabei wechselte das Konzept mehrfach. Bis 1945 stand die Heilstättenbehandlung von Frühfällen und leicht erkrankten Fällen im Vordergrund. Aus den Erfahrungen der kriegsbeeinflussten Jahre 1917 bis 1919 wurde 1945 das stationäre Behandlungskonzept grundlegend geändert. Primär kamen nur noch schwer erkrankte und ansteckungsverdächtige Patienten in die Heilstätten. Die Heilstätten wurden apparativ aufgerüstet, um unter Einschluss lungenchirurgischer Verfahren eine Maximalversorgung anbieten zu können.

Mit der Entwicklung des Antibiotikums Streptomycin durch <a href="Selman_Waksman" class="mw-redirect" title="Selman Waksman">Selman Waksman</a><a href="#cite_note-Goerke_1960-139">[139]</a> im Jahr 1943 wurde neben der Prävention die aktive Behandlung möglich. Den Erfolg trübten allerdings häufige Resistenzen der Mykobakterien gegen Streptomycin. Die fast gleichzeitige Herstellung der 1945, befürwortet von Jörgen Lehmann, in die Tuberkulosetherapie eingeführten<a href="#cite_note-Goerke_1960-139">[139]</a> <a href="Paraaminosalicyls%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Paraaminosalicylsäure">Paraaminosalicylsäure</a> (PAS) fand zunächst kaum Beachtung, obwohl schon die Kombination dieser beiden Substanzen die Bildung resistenter Stämme erschwert. Ab 1952 fand Isoniazid als weiteres Tuberkulosemedikament zunehmende Verwendung. Die Kombinationstherapie zur Vermeidung von Resistenzbildungen wurde von dieser Zeit an Standard der Tuberkulosebehandlung. Der bis heute anhaltende Durchbruch in der antituberkulotischen Behandlung wurde ab den 1960er Jahren durch das Hinzukommen von Ethambutol und zuletzt Rifampicin erzielt.

Bedingt durch die Abschaffung des öffentlichen Gesundheitswesens im New York der 1970er Jahre kam es dort in den 1980er Jahren zu einer Zunahme an Erkrankungen. Die Zahl derer, die ihre Medikamente nicht einnehmen konnten, war hoch. In der Folge erlitten in New York mehr als 20.000 Menschen eine vermeidbare Infektion mit antibiotikaresistenten Erregerstämmen.

Seit dem Auftreten antibiotikaresistenter Stämme (d. h. resistent gegen mindestens Rifampicin und Isoniazid) in den 1980er Jahren geht die Hoffnung zurück, dass man die Krankheit vollständig ausrotten könnte. So gab es um 1955 in Großbritannien 50.000 Tuberkulose-Fälle. Von 1987 bis 2001 stieg die Zahl Tuberkulosekranker in Großbritannien dann wieder von 5500 auf über 7000 bestätigte Fälle an.

Das Wiederaufleben der Tuberkulose veranlasste die <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a> 1993 dazu, einen globalen Gesundheitsnotfall auszurufen. 1996 erklärte sie den 24. März zum <a href="Welttuberkulosetag" title="Welttuberkulosetag">Welttuberkulosetag</a>.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="21._Jahrhundert">21. Jahrhundert</h3></div>

In Ländern außerhalb Europas und Nordamerikas, wie z. B. <a href="Bangladesch" title="Bangladesch">Bangladesch</a>, bleibt Tuberkulose auch im <a href="21._Jahrhundert" title="21. Jahrhundert">21. Jahrhundert</a> weiterhin eines der Hauptprobleme für die <a href="Gesundheitssystem" title="Gesundheitssystem">Gesundheitsversorgung</a>. Eine erneute Zunahme von Fällen wurde mehrfach mit dem <a href="Folgen_der_globalen_Erw%C3%A4rmung" title="Folgen der globalen Erwärmung">Problem des Klimawandels</a> in Verbindung gebracht.<a href="#cite_note-140">[140]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tuberkulose_in_der_Kunst">Tuberkulose in der Kunst</h2></div>

Aufgrund ihrer enormen Bedeutung spiegelt sich die Krankheit vielfach in der Kunst wider. Manche Künstler verarbeiteten die Konfrontation mit dem frühen (eigenen) Tod. Bereits in der darstellenden Kunst der Ägypter findet sich ab dem mittleren Reich die Darstellung des <a href="Gibbus" class="mw-redirect" title="Gibbus">Gibbus</a>, des markanten äußeren Ausdrucks von Pott’s Disease, der Wirbelsäulentuberkulose. Vergleichbare Darstellungen sind auch aus den altamerikanischen Kulturen überliefert.

<ul><li>In den letzten Jahren seines Lebens zeigte der deutsche Schriftsteller <a href="Friedrich_Schiller" title="Friedrich Schiller">Friedrich Schiller</a> immer öfter Symptome einer Tuberkuloseerkrankung. In jener Zeit entstand eines seiner wichtigsten Werke, das Drama <a href="Wilhelm_Tell_(Schiller)" title="Wilhelm Tell (Schiller)">Wilhelm Tell</a>. Am 9. Mai 1805 verstarb der Schriftsteller an der durch die Tuberkuloseerkrankung hervorgerufenen akuten Lungenentzündung in Weimar.</li>

<li>Drei der sechs <a href="Geschwister_Bront%C3%AB" title="Geschwister Brontë">Geschwister Brontë</a> starben an Tuberkulose. <a href="Charlotte_Bront%C3%AB" title="Charlotte Brontë">Charlotte Brontë</a> nahm das Thema in ihrem Roman <a href="Jane_Eyre" title="Jane Eyre">Jane Eyre</a> auf, in dem Janes Freundin Helen Burns daran stirbt. Auch im Roman <a href="Sturmh%C3%B6he" title="Sturmhöhe">Sturmhöhe</a> ihrer Schwester <a href="Emily_Bront%C3%AB" title="Emily Brontë">Emily Brontë</a> ist Tuberkulose ein Thema. Darin stirbt Hindleys Frau Frances sehr jung an ihr.</li>

<li>1848 ließ <a href="Alexandre_Dumas_der_J%C3%BCngere" title="Alexandre Dumas der Jüngere">Alexandre Dumas d. J.</a> in seinem Roman <a href="Die_Kameliendame" title="Die Kameliendame">La Dame aux Camélias – Die Kameliendame</a> (EA Paris, Alexandre Cadot) die weibliche Hauptfigur an der Tuberkulose sterben. Der Stoff wurde von <a href="Giuseppe_Verdi" title="Giuseppe Verdi">Giuseppe Verdi</a> (Musik) und <a href="Francesco_Maria_Piave" title="Francesco Maria Piave">Francesco Maria Piave</a> (Libretto) in der 1853 uraufgeführten Oper <a href="La_traviata" title="La traviata">La traviata</a> (italienisch: „Die Gestrauchelte“ oder „Die Entgleiste“) verarbeitet. In dieser geht Violetta Valery sehr realistisch drei Akte lang an der „weißen Pest“ zugrunde. Zur Zeit der Entstehung war es fast ein Skandal, den Tod so realistisch zu inszenieren.</li>

<li>Im Roman <a href="Anna_Karenina" title="Anna Karenina">Anna Karenina</a> lässt der Autor <a href="Leo_Tolstoi" class="mw-redirect" title="Leo Tolstoi">Leo Tolstoi</a> seine Figur Nikolaj Dmitrijewitsch Lewin an der Tuberkulose sterben.</li>

<li>In der 1896 uraufgeführten Oper <a href="La_Boh%C3%A8me" title="La Bohème">La Bohème</a> von <a href="Giacomo_Puccini" title="Giacomo Puccini">Giacomo Puccini</a> stirbt die Hauptfigur Mimì im 4. Akt an der Tuberkulose.</li>

<li>Auch in <a href="Knut_Hamsun" title="Knut Hamsun">Knut Hamsuns</a> Erzählung <a href="Victoria_(Hamsun)" title="Victoria (Hamsun)">Victoria</a> (1898) stirbt die Heldin zuletzt an dieser Krankheit.</li>

<li>Der tschechische Dichter <a href="Ji%C5%99%C3%AD_Wolker" title="Jiří Wolker">Jiří Wolker</a> verstarb mit 24 Jahren an Tuberkulose; seine Erkrankung und das herannahende Sterben verarbeitete er in seinem Spätwerk.</li>

<li>Eines der wohl bekanntesten Beispiele dürfte <a href="Thomas_Mann" title="Thomas Mann">Thomas Manns</a> <a href="Der_Zauberberg" title="Der Zauberberg">Zauberberg</a> (Erstausgabe von 1924) sein. Inspiriert durch die Erkrankung seiner Frau <a href="Katia_Mann" title="Katia Mann">Katia</a> lokalisiert er die Handlung des weltbekannten Romans in <a href="Davos" title="Davos">Davos</a> zu einer Zeit ohne wirksame Medikamente.</li>

<li><a href="Franz_Kafka" title="Franz Kafka">Franz Kafkas</a> Lungentuberkuloseerkrankung, an der er 1924 in einem österreichischen Sanatorium bei Wien verstarb, wird in dem biografischen Roman Die Herrlichkeit des Lebens von <a href="Michael_Kumpfm%C3%BCller" title="Michael Kumpfmüller">Michael Kumpfmüller</a> (2011) thematisiert. In Kafkas <a href="Parabel_(Sprache)" class="mw-redirect" title="Parabel (Sprache)">Parabel</a> <a href="Auf_der_Galerie" title="Auf der Galerie">Auf der Galerie</a> leidet die im ersten Teil erwähnte Kunstreiterin an Tuberkulose, dort „Lungensucht“ genannt. Franz Kafka litt zeitlebens an einer Tuberkuloseerkrankung.</li>

<li><a href="Joachim_Ringelnatz" title="Joachim Ringelnatz">Joachim Ringelnatz</a>, seine Tagebuchaufzeichnungen aus dem Tuberkulosekrankenhaus Waldhaus Charlottenburg, erschienen posthum, in Der Nachlaß, Berlin 1935.</li>

<li>In dem Roman <a href="Inge_Stolten#Das_Tagebuch_der_Jutta_S._(1970)" title="Inge Stolten">Das Tagebuch der Jutta S.</a> von <a href="Inge_Stolten" title="Inge Stolten">Inge Stolten</a> werden ausführlich die Diagnose- und Therapiemethoden der 1950er Jahre beschrieben, inklusive eines längeren <a href="Luftkur" title="Luftkur">Luftkur</a>-Aufenthalts der Hauptperson.</li>

<li>Im Roman Les trois quarts du temps (Leben will ich) beschreibt <a href="Beno%C3%AEte_Groult" title="Benoîte Groult">Benoîte Groult</a> die Behandlungsmethoden im Jahr 1945 bis zum Tod des erkrankten Jean-Marie.</li>

<li><a href="Thomas_Bernhard" title="Thomas Bernhard">Thomas Bernhard</a>, der selbst seit frühen Jahren an Tuberkulose litt, verarbeitete die Krankheit in beinahe allen Werken. Viele seiner Protagonisten sind Kranke und Leidende. Besonders deutlich wird das in seinen autobiographischen Bänden <a href="Die_K%C3%A4lte._Eine_Isolation" title="Die Kälte. Eine Isolation">Die Kälte</a> und Der Atem. Bernhard starb 1989 letztlich auch an den Folgen dieser Krankheit.</li>

<li><a href="John_le_Carr%C3%A9" title="John le Carré">John le Carré</a> beschreibt im Roman <a href="Der_ewige_G%C3%A4rtner_(Roman)" title="Der ewige Gärtner (Roman)">Der ewige Gärtner</a> eine im Jahr 2001 spielende Verschwörung eines <a href="Multinationales_Unternehmen" title="Multinationales Unternehmen">multinationalen Unternehmens</a>, das ein neuartiges, noch in der Entwicklung befindliches Mittel gegen Tuberkulose im Feldversuch an Einheimischen in <a href="Kenia" title="Kenia">Kenia</a> ohne deren Wissen anwendet und dadurch ethische Grenzen überschreitet.</li>

<li>Angorichina ist ein 2011 erschienener Roman von Marion Grace Wolley über Menschen in einem Tuberkulose-Sanatorium in Australien in den 1930er Jahren.</li>

<li>Im Roman Ana in Venedig von João Silvério Trevisan leidet eine der Hauptfiguren, die schwarze ehemalige Sklavin Ana, in ihren letzten Lebensjahren an Tuberkulose.</li>

<li>Der amerikanische Country-Musiker <a href="Jimmie_Rodgers_(Countrymusiker)" title="Jimmie Rodgers (Countrymusiker)">Jimmie Rodgers</a> singt in mehreren Liedern über seine TB-Erkrankung, an der er 1933 im Alter von 35 Jahren verstarb (TB Blues, 1931; Whippin’ That Old TB, 1933).</li>

<li>Im 1967 veröffentlichten Lied T. B. Sheets schildert der nordirische Musiker <a href="Van_Morrison" title="Van Morrison">Van Morrison</a> das Leid eines jungen Mädchens, das auf der Tuberkulose-Abteilung eines Spitals im Sterben liegt, aus der Sicht ihres mit der Situation völlig überforderten Freundes.</li>

<li>In <a href="John_Schlesinger" title="John Schlesinger">John Schlesingers</a> Film <a href="Asphalt-Cowboy" title="Asphalt-Cowboy">Asphalt-Cowboy</a> (1969) siecht der Kleingauner Ratso – gespielt von <a href="Dustin_Hoffman" title="Dustin Hoffman">Dustin Hoffman</a> – an der Tuberkulose dahin.</li>

<li>Der aus Frankreich stammende polnische Grafiker <a href="J%C3%B3zef_Gielniak" title="Józef Gielniak">Józef Gielniak</a>, der 1972 an Tuberkulose im Sanatorium verstarb, stellte in seinen <a href="Linolschnitt" title="Linolschnitt">Linolschnitten</a> hauptsächlich das Thema Tuberkulose mit ihren gesundheitlichen und sozialen Folgen sowie die geschlossene Welt der Sanatorien künstlerisch dar.</li>

<li><a href="Einer_trage_des_anderen_Last_%E2%80%A6" title="Einer trage des anderen Last …">Einer trage des anderen Last …</a> (1987), preisgekrönter Film der <a href="DEFA" title="DEFA">DEFA</a>, Regie: <a href="Lothar_Warneke" title="Lothar Warneke">Lothar Warneke</a>: Zu Zeiten der <a href="Deutsche_Demokratische_Republik" title="Deutsche Demokratische Republik">DDR</a> müssen sich ein Polizist und ein evangelischer Pfarrer ein Zimmer in einer Tuberkuloseklinik teilen. Dabei diskutieren sie über Gott, die Liebe, den Sinn des Lebens, den Tod und die Krankheit. Aus anfänglicher Abneigung wird Freundschaft.</li>

<li>Im Film <a href="Winter%E2%80%99s_Tale" title="Winter’s Tale">Winter’s Tale</a> von 2014, mit dem Hauptdarsteller <a href="Colin_Farrell" title="Colin Farrell">Colin Farrell</a>, stirbt Beverly Penn, die Geliebte des Protagonisten, dargestellt von <a href="Jessica_Brown_Findlay" title="Jessica Brown Findlay">Jessica Brown Findlay</a>, an Tuberkulose.</li>

<li>Im Videospiel <a href="Red_Dead_Redemption_2" title="Red Dead Redemption 2">Red Dead Redemption 2</a> erkrankt die Hauptfigur im Laufe des Spiels an Tuberkulose.</li>

<li>Weitere Beispiele aus Literatur und Film sind in Romanen von <a href="Fjodor_Michailowitsch_Dostojewski" title="Fjodor Michailowitsch Dostojewski">Fjodor Dostojewski</a> Ippolít Teréntjeff in <a href="Der_Idiot" title="Der Idiot">Der Idiot</a> und Katerina Iwanowna in <a href="Schuld_und_S%C3%BChne" title="Schuld und Sühne">Schuld und Sühne</a>; Julika Stiller-Tschudy in <a href="Stiller_(Roman)" title="Stiller (Roman)">Stiller</a> (Roman von <a href="Max_Frisch" title="Max Frisch">Max Frisch</a>); Patrice Hollmann (Pat) in <a href="Erich_Maria_Remarque" title="Erich Maria Remarque">Erich Maria Remarques</a> Roman <a href="Drei_Kameraden" title="Drei Kameraden">Drei Kameraden</a>; Lilian in Remarques Roman <a href="Der_Himmel_kennt_keine_G%C3%BCnstlinge" title="Der Himmel kennt keine Günstlinge">Der Himmel kennt keine Günstlinge</a>; Ruby Gillis in Anne in Kingsport (Roman von <a href="Lucy_Maud_Montgomery" title="Lucy Maud Montgomery">Lucy Maud Montgomery</a>); Red Stovall (gespielt von <a href="Clint_Eastwood" title="Clint Eastwood">Clint Eastwood</a>) in dem Film Honkytonk Man (USA 1982); Satine (gespielt von <a href="Nicole_Kidman" title="Nicole Kidman">Nicole Kidman</a>) in dem Film <a href="Moulin_Rouge_(2001)" title="Moulin Rouge (2001)">Moulin Rouge</a> (USA 2001), nach Verdis Oper bzw. Dumas’ Roman, siehe oben.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Museum">Museum</h2></div>

Am 1. Dezember 2011 wurde im <a href="Schloss_Rohrbach_(Heidelberg)" title="Schloss Rohrbach (Heidelberg)">Rohrbacher Schlösschen</a> in <a href="Heidelberg" title="Heidelberg">Heidelberg</a> auf dem Gelände der <a href="Thorax" class="mw-redirect" title="Thorax">Thorax</a>-Klinik das Museum für Tuberkulose eröffnet. Es besteht zu einem großen Teil aus den Exponaten und der Fachliteratur des früheren Tuberkulose-Archivs in <a href="Fulda" title="Fulda">Fulda</a>, das der Lungenfacharzt Robert Kropp leitete; es ist seit Anfang 2012 öffentlich zugänglich.<a href="#cite_note-141">[141]</a><a href="#cite_note-142">[142]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Welttuberkulosetag">Welttuberkulosetag</h2></div>

Jedes Jahr findet am 24. März der <a href="Welttuberkulosetag" title="Welttuberkulosetag">Welttuberkulosetag</a> statt. Er wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ausgerufen und wird von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) unterstützt. Er soll das öffentliche Bewusstsein wachhalten und darauf hinweisen, dass die Tuberkulose in vielen Ländern der Welt, überwiegend in Entwicklungsländern, immer noch als <a href="Epidemie" title="Epidemie">Epidemie</a> auftritt. Das Datum erinnert an den Tag, an dem Robert Koch 1882 erklärte, dass er den Erreger der Tuberkulose entdeckt habe.<a href="#cite_note-World_TB_Day-71">[71]</a><a href="#cite_note-143">[143]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="19._Jahrhundert_2">19. Jahrhundert</h3></div>

<ul><li>August Predöhl: Die Geschichte der Tuberkulose. Leipzig 1888; Neudruck: Sändig, Wiesbaden 1966.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="20._Jahrhundert_2">20. Jahrhundert</h3></div>

<ul><li>M. L. Holbrook: Die Verhütung, hygienische Behandlung und Heilung der Lungenschwindsucht. Concord, München 1900. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://tudigit.ulb.tu-darmstadt.de/show/50-8327">(Digitalisat)</a></li>

<li><a href="Erich_Stern" title="Erich Stern">Erich Stern</a>: Die Psyche des Lungenkranken. Der Einfluß der Lungentuberkulose und des Sanatoriumslebens auf die Seele der Kranken. Halle an der Saale 1925.</li>

<li>Kurt Lydtin: Lungentuberkulose als Indikationsgebiet. In: Reichsärztekammer (Hrsg.): Richtlinien für Schwangerschaftsunterbrechung und Unfruchtbarmachung aus gesundheitlichen Gründen. Bearbeitet von Hans Stadler. J. F. Lehmanns Verlag, München 1936, S. 58–79.</li>

<li>Norman Meachen: A short history of tuberculosis. London 1936; Neudruck New York 1978.</li>

<li><a href="Richard_Bochalli" title="Richard Bochalli">Richard Bochalli</a>: Die Geschichte der Schwindsucht. Leipzig 1940.</li>

<li><a href="Wilhelm_Roloff_(Mediziner)" title="Wilhelm Roloff (Mediziner)">Wilhelm Roloff</a>: Die Lungentuberkulose. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1948.</li>

<li>Wilhelm Roloff: Das Tuberkulose-Lexikon. 2. Auflage. Thieme, Stuttgart 1949.</li>

<li>Walter Schaich: Die Tuberkulose. In: <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a> (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Aufl. ebenda 1961, S. 224–308.</li>

<li>Paul-Georg Schmidt: Die Lungentuberkulose – Diagnose und Therapie. 3. Aufl. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1956.</li>

<li>Richard Bochalli: Die Entwicklung der Tuberkuloseforschung in der Zeit von 1878 bis 1958. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1958.</li>

<li>Robert Arnholdt: Würzburgs Beitrag zur Tuberkulosebekämpfung im 19. Jahrhundert. In: Praxis und Klinik der Pneumologie. Band 31, 1977, S. 1011–1016.</li>

<li>Michel Oury: Geschichte der Tuberkulose. In: Illustrierte Geschichte der Medizin. Deutsche Bearbeitung von <a href="Richard_Toellner" title="Richard Toellner">Richard Toellner</a>. Salzburg 1980–1982 und als Sonderauflage ebenda 1986, Band V, S. 2734–2755.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Neuere_Literatur">Neuere Literatur</h3></div>

<ul><li>S2k-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-019">Tuberkulose im Erwachsenenalter</a> der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Pneumologie_und_Beatmungsmedizin" title="Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin">Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin</a>. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2022).</li>

<li><a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_P%C3%A4diatrische_Infektiologie" title="Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie">Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie</a> (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen</cite>. 7., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme Verlag, 2018, ISBN 978-3-13-240790-9, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1055/b-0038-151103">10.1055/b-0038-151103</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.btitle=Handbuch+Infektionen+bei+Kindern+und+Jugendlichen&rft.date=2018&rft.doi=10.1055%2Fb-0038-151103&rft.edition=7.%2C+vollst%C3%A4ndig+%C3%BCberarbeitete+Auflage&rft.genre=book&rft.isbn=9783132407909&rft.pub=Thieme+Verlag" style="display:none"> </li>

<li><a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>: Lungentuberkulose. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 871 f.</li>

<li>Juan Carlos Palomino, Sylvia Leão, Viviana Ritacco u. a.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.pneumo-iasi.ro/student/tuberculosis2007.pdf">Tuberculosis 2007. From basic science to patient care.</a> (PDF; 8,3 MB) TuberculosisTextbook.com (Gewinner des Amedeo Textbook Award (englisch), gut bebilderte Übersicht)</li>

<li>Peter D. Davies, Peter Barnes, Stephen B. Gordon: Clinical Tuberculosis. Hodder Arnold Publishers, 2008, ISBN 978-0-340-94840-8.</li>

<li><a href="Marianne_Abele-Horn" title="Marianne Abele-Horn">Marianne Abele-Horn</a>: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarb. u. erw. Aufl. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 238–245.</li>

<li>Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Hrsg.): 100 Jahre deutsche Pneumologie. Springer, Berlin/Heidelberg 2010, ISBN 978-3-642-11453-3.</li>

<li>Christine Wolters: Tuberkulose und Menschenversuche im Nationalsozialismus. Das Netzwerk hinter den Tbc-Experimenten im Konzentrationslager Sachsenhausen. Steiner, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-515-09399-6.</li>

<li>Jörg Braun: Infektionskrankheiten. In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): Klinikleitfaden Intensivmedizin. 9. Aufl. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 437–519, hier: S. 462 f. (Tuberkulose).</li>

<li>Ulrike Moser: Schwindsucht. Eine andere deutsche Gesellschaftsgeschichte. Matthes und Seitz, Berlin 2018, ISBN 978-3-95757-556-2.</li>

<li>Eisentraut, L. et al. (2025). Deep Learning-Based Detection of Tuberculosis Using a Gaussian Chest X-Ray Image Filter as a Software Lens. IEEE Access. <a href="https://doi.org/10.1109/ACCESS.2025.3544923" class="extiw external" title="doi:10.1109/ACCESS.2025.3544923">doi:10.1109/ACCESS.2025.3544923</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aufsätze_in_Zeitschriften">Aufsätze in Zeitschriften</h3></div>

<ul><li><a href="Flurin_Condrau" title="Flurin Condrau">Flurin Condrau</a>: Behandlung ohne Heilung. Zur sozialen Konstruktion des Behandlungserfolges bei Tuberkulose im frühen 20. Jahrhundert. In: Medizin, Gesellschaft und Geschichte. Band 19, 2000, S. 71–94.</li>

<li>B. Hauer, D. Rohde, R. Loddenkemper: Tuberkulose. In: Der Pneumologe. Nr. 4, Heidelberg 2005, S. 291–306, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221613-5636%22&key=cql">1613-5636</a></li>

<li><a href="Horst_Kremling" title="Horst Kremling">Horst Kremling</a>: Historische Betrachtungen zur präventiven Heilkunde. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. 24, 2005, S. 222–260, hier S. 225–227.</li>

<li>S. Ahmad: <cite style="font-style:italic">Pathogenesis, immunology, and diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Clinical and Developmental Immunology</cite>. Vol. 2011, 2011, S. 814943, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1155/2011%2F814943">10.1155/2011/814943</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21234341?dopt=Abstract">PMID 21234341</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017943/">PMC 3017943</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Pathogenesis%2C+immunology%2C+and+diagnosis+of+latent+Mycobacterium+tuberculosis+infection&rft.au=S.+Ahmad&rft.btitle=Clinical+and+Developmental+Immunology&rft.date=2011&rft.doi=10.1155%2F2011%2F814943&rft.genre=book&rft.pages=814943&rft.pmc=3017943&rft.pmid=21234341&rft.volume=Vol.+2011" style="display:none"> </li>

<li>Stefan H. E. Kaufmann: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Fact and fiction in tuberculosis vaccine research: 10 years later</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">The Lancet. Infectious Diseases</cite>. Band 11, Nr. 8, August 2011, S. 633–640, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S1473-3099%2811%2970146-3">10.1016/S1473-3099(11)70146-3</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21798463?dopt=Abstract">PMID 21798463</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Fact+and+fiction+in+tuberculosis+vaccine+research%3A+10+years+later&rft.au=Stefan+H.+E.+Kaufmann&rft.date=2011-08&rft.doi=10.1016%2FS1473-3099%2811%2970146-3&rft.genre=journal&rft.issue=8&rft.jtitle=The+Lancet.+Infectious+Diseases&rft.pages=633-640&rft.pmid=21798463&rft.volume=11" style="display:none"> </li>

<li>M. Möller, E. G. Hoal: Current findings, challenges and novel approaches in human genetic susceptibility to tuberculosis. In: Tuberculosis. Band 90, Nr. 2, März 2010, S. 71–83. <a href="https://doi.org/10.1016/j.tube.2010.02.002" class="extiw external" title="doi:10.1016/j.tube.2010.02.002">doi:10.1016/j.tube.2010.02.002</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206579?dopt=Abstract">PMID 20206579</a>. (Review).</li>

<li><a href="Thadd%C3%A4us_Zajaczkowski" title="Thaddäus Zajaczkowski">Thaddäus Zajaczkowski</a>: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Genitourinary tuberculosis: historical and basic science review: past and present</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Central European Journal of Urology</cite>. Band 65, Nr. 4, 2012, S. 182–187, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.5173/ceju.2012.04.art1">10.5173/ceju.2012.04.art1</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578959?dopt=Abstract">PMID 24578959</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921817/">PMC 3921817</a> (freier Volltext) – (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Genitourinary+tuberculosis%3A+historical+and+basic+science+review%3A+past+and+present&rft.au=Thadd%C3%A4us+Zajaczkowski&rft.date=2012&rft.doi=10.5173%2Fceju.2012.04.art1&rft.genre=journal&rft.issue=4&rft.jtitle=Central+European+Journal+of+Urology&rft.pages=182-187&rft.pmc=3921817&rft.pmid=24578959&rft.volume=65" style="display:none"> </li>

<li>Urs Ehehalt: Tbc – weltweit verbreitet. In: Hamburger Ärzteblatt, 10/2014, S. 12–15.</li>

<li><a href="R%C3%BCdiger_D%C3%B6hler" title="Rüdiger Döhler">Rüdiger Döhler</a>, Loukas Konstantinou: Die Skelett-Tuberkulose – eine der ältesten Erkrankungen der Menschheit. In: <a href="Chirurgische_Allgemeine" title="Chirurgische Allgemeine">Chirurgische Allgemeine</a>, 16. Jg., 10. Heft (2015), S. 556–558.</li>

<li>Isabelle Suárez u. a.: Diagnostik und Therapie der Tuberkulose. In: <a href="Deutsches_%C3%84rzteblatt" title="Deutsches Ärzteblatt">Deutsches Ärzteblatt</a>. Band 116, Heft 43, 25. Oktober 2019, S. 729–735.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Rundfunkbericht">Rundfunkbericht</h3></div>

<ul><li>Claudia Doyle, Mathias Tertilt: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.deutschlandfunk.de/kampf-gegen-tuberkulose-in-indien-wir-werden-die-seuche.740.de.html?dram:article_id=409965">Kampf gegen Tuberkulose in Indien – „Wir werden die Seuche beenden“.</a> <a href="Deutschlandfunk" title="Deutschlandfunk">Deutschlandfunk</a> – <a href="Wissenschaft_im_Brennpunkt" class="mw-redirect" title="Wissenschaft im Brennpunkt">Wissenschaft im Brennpunkt</a> vom 11. Februar 2018.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Schwindsucht" class="extiw external" title="wikt:Schwindsucht">Wiktionary: Schwindsucht</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Tuberkulose" class="extiw external" title="wikt:Tuberkulose">Wiktionary: Tuberkulose</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Tuberculosis?uselang=de">Commons: Tuberkulose</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Tuberkulose.html">Tuberkulose</a> – Informationen des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Instituts</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.dnb.de/opac.htm?method=simpleSearch&query=4130621-1">Literatur von und über Tuberkulose</a> im Katalog der <a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">Deutschen Nationalbibliothek</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/tuberkulose.html">Tuberkulose</a> – Informationen des <a href="Bundesamt_f%C3%BCr_Gesundheit" title="Bundesamt für Gesundheit">Bundesamts für Gesundheit</a> (Schweiz)</li>

<li>DZK e. V. – Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dzk-tuberkulose.de/">www.dzk-tuberkulose.de</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dermis.net/dermisroot/de/10260/diagnose.htm">Bilder der Tuberculosis cutis luposa-Veränderungen</a> bei DermIS</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dermis.net/dermisroot/de/10525/diagnose.htm">Bilder der Tuberculosis cutis verrucosa-Veränderungen</a> bei DermIS</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dermis.net/dermisroot/de/10405/diagnose.htm">Bilder der Tuberculosis primaria cutis-Veränderungen</a> bei DermIS</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/europe/health-topics/tuberculosis#tab=tab_1">Tb-spezifische Seite</a> (englisch), <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a>-Regionalbüro für Europa</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.stoptb.org/">stoptb.org</a> – Initiative Stopp der Tb (englisch) abgerufen am 8. November 2009</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dahw.de/lepra-tuberkulose-buruli/tuberkulose">Deutsche Lepra- und Tuberkulosehilfe e. V.</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anmerkungen">Anmerkungen</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Die Tuberkulose gilt als AIDS-definierende Erkrankung. Jörg Braun (2016), S. 462.

</li>

<li id="cite_note-:0-2">↑ <a href="#cite_ref-:0_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_2-1">b</a> World Health Organization (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Global tuberculosis report 2024</cite>. Geneva 2024, ISBN 978-92-4010153-1, S. 10 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379339/9789240101531-eng.pdf">who.int</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.btitle=Global+tuberculosis+report+2024&rft.date=2024&rft.genre=book&rft.isbn=9789240101531&rft.pages=10&rft.place=Geneva" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf">Global tuberculosis report 2016.</a> (PDF) <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a>, S. 1, abgerufen am 11. Juni 2017.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Global+tuberculosis+report+2016&rft.description=Global+tuberculosis+report+2016&rft.identifier=http%3A%2F%2Fapps.who.int%2Firis%2Fbitstream%2F10665%2F250441%2F1%2F9789241565394-eng.pdf&rft.publisher=%5B%5BWeltgesundheitsorganisation%7CWHO%5D%5D">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> Vgl. etwa Thomas Schlich: Ein Symbol medizinischer Fortschrittshoffnung: Robert Koch entdeckt den Erreger der Tuberkulose. In: <a href="Heinz_Schott_(Medizinhistoriker)" title="Heinz Schott (Medizinhistoriker)">Heinz Schott</a> (Hrsg.): Meilensteine der Medizin. Harenberg, Dortmund 1996, ISBN 3-611-00536-3, S. 368–374, 620 f. und 660.

</li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160104103319/http://www.news.de/panorama/855624700/zwei-mitarbeiterinnen-des-sozialamtes-dresden-an-tuberkulose-erkrankt-frauen-offenbar-bei-asylbewerber-mit-offener-tbc-angesteckt/1/">Brachten Einwanderer den „Weißen Tod“ zu uns?</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.news.de%2Fpanorama%2F855624700%2Fzwei-mitarbeiterinnen-des-sozialamtes-dresden-an-tuberkulose-erkrankt-frauen-offenbar-bei-asylbewerber-mit-offener-tbc-angesteckt%2F1%2F">Originals</a> vom 4. Januar 2016 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.news.de/panorama/855624700/zwei-mitarbeiterinnen-des-sozialamtes-dresden-an-tuberkulose-erkrankt-frauen-offenbar-bei-asylbewerber-mit-offener-tbc-angesteckt/1/">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.news.de/panorama/855624700/zwei-mitarbeiterinnen-des-sozialamtes-dresden-an-tuberkulose-erkrankt-frauen-offenbar-bei-asylbewerber-mit-offener-tbc-angesteckt/1/">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.news.de News.de vom 10. November 2015.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> Max Höfler: Deutsches Krankheitsnamen-Buch. München 1899, S. 93 und 99.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Matthias Kreienkamp: Das St. Georgener Rezeptar. Ein alemannisches Arzneibuch des 14. Jahrhunderts aus dem Karlsruher Kodex St. Georgen 73. Teil II: Kommentar (A) und textkritischer Vergleich. Medizinische Dissertation Würzburg 1992, S. 68 f.

</li>

<li id="cite_note-pschy-8"><a href="#cite_ref-pschy_8-0">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pschyrembel.de/Mendelsche%20Anfälligkeit%20für%20Erkrankungen%20durch%20Mykobakterien/Z02G4">Pschyrembel online</a>

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> Apoorva Mandavilli: <cite style="font-style:italic">Tuberculosis, Like Covid, Spreads by Breathing, Scientists Report</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The New York Times</cite>. 19. Oktober 2021 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nytimes.com/2021/10/19/health/tuberculosis-transmission-aerosols.html">nytimes.com</a> [abgerufen am 20. Oktober 2021]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Tuberculosis%2C+Like+Covid%2C+Spreads+by+Breathing%2C+Scientists+Report&rft.au=Apoorva+Mandavilli&rft.btitle=The+New+York+Times&rft.date=2021-10-19&rft.genre=book" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> J. T. Lejeune, P. J. Rajala-Schultz: Food safety: unpasteurized milk: a continued public health threat. In: <a href="Clinical_Infectious_Diseases" title="Clinical Infectious Diseases">Clinical Infectious Diseases</a>. Band 48, Nummer 1, Januar 2009, S. 93–100. <a href="https://doi.org/10.1086/595007" class="extiw external" title="doi:10.1086/595007">doi:10.1086/595007</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19053805?dopt=Abstract">PMID 19053805</a>. (Review).

</li>

<li id="cite_note-who-factsheet-11"><a href="#cite_ref-who-factsheet_11-0">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis">Fact sheet Tuberculosis.</a> WHO, Stand: Oktober 2019; abgerufen am 31. Dezember 2019.

</li>

<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://gesundesafrika.de/gesundheitsversorgung/infektionskrankheiten/tuberkulose/">Tuberkulose – Symptome, Prävention und Behandlung</a> auf www.gesundesafrika.de, abgerufen am 4. April 2025

</li>

<li id="cite_note-PMID21880210-13"><a href="#cite_ref-PMID21880210_13-0">↑</a> V. Bordignon, S. Bultrini u. a.: High prevalence of latent tuberculosis infection in autoimmune disorders such as psoriasis and in chronic respiratory diseases, including lung cancer. In: Journal of biological regulators and homeostatic agents. Band 25, Nr. 2, Apr-Jun 2011, S. 213–220. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880210?dopt=Abstract">PMID 21880210</a>.

</li>

<li id="cite_note-14"><a href="#cite_ref-14">↑</a> Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2016. (PDF) <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a>, 2018, S. 112, ehemals im <a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfAZ%2FT%2FTuberkulose%2FDownload%2FTB2017.pdf%3F__blob%3DpublicationFile">Original</a> (nicht mehr online verfügbar); abgerufen am 26. März 2018.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://deadurl.invalid/http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2017.pdf?__blob=publicationFile">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2017.pdf?__blob=publicationFile">@2</a>Vorlage:Toter Link/www.rki.de (Seite nicht mehr abrufbar. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://timetravel.mementoweb.org/list/2010/http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2017.pdf?__blob=publicationFile">Suche in Webarchiven</a>)<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Bericht+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+f%C3%BCr+2016&rft.description=Bericht+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+f%C3%BCr+2016&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfAZ%2FT%2FTuberkulose%2FDownload%2FTB2017.pdf%3F__blob%3DpublicationFile&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%5D%5D&rft.date=2018">

</li>

<li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> Deutsches Ärzteblatt. Jahrgang 121, Heft 7, 5. April 2024, S. B 390.

</li>

<li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> Bundesblatt N° 27, 10. Juli 1947 (Angabe für 1940)

</li>

<li id="cite_note-17"><a href="#cite_ref-17">↑</a> H. P. Pöhn, G. Rasch: Statistik meldepflichtiger Erkrankungen. BGA Schriften 5/1993, MMV Verlag, München, 1004.

</li>

<li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Archiv_Berichte_TB_in_Dtl_tab.html">Archiv der Berichte zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland (seit 2001).</a> Abgerufen am 1. November 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Archiv+der+Berichte+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+%28seit+2001%29&rft.description=Archiv+der+Berichte+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+%28seit+2001%29&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfAZ%2FT%2FTuberkulose%2FArchiv_Berichte_TB_in_Dtl_tab.html&rft.creator=%5B%5BRobert+Koch-Institut%5D%5D">

</li>

<li id="cite_note-RKI-19">↑ <a href="#cite_ref-RKI_19-0">a</a> <a href="#cite_ref-RKI_19-1">b</a> <a href="#cite_ref-RKI_19-2">c</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Tuberkulose.html">Tuberkulose.</a> RKI-Ratgeber für Ärzte. <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a>, abgerufen am 13. November 2011.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Tuberkulose&rft.description=Tuberkulose&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfekt%2FEpidBull%2FMerkblaetter%2FRatgeber_Tuberkulose.html&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%5D%5D">

</li>

<li id="cite_note-20"><a href="#cite_ref-20">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2011.pdf">RKI-Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2011.</a> (PDF) <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a>, abgerufen am 18. März 2013.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=RKI-Bericht+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+f%C3%BCr+2011&rft.description=RKI-Bericht+zur+Epidemiologie+der+Tuberkulose+in+Deutschland+f%C3%BCr+2011&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfAZ%2FT%2FTuberkulose%2FDownload%2FTB2011.pdf&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%5D%5D">

</li>

<li id="cite_note-21"><a href="#cite_ref-21">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/53778">Keine Entwarnung bei der Tuberkulose.</a> In: Deutsches Ärzteblatt, 18. März 2013.

</li>

<li id="cite_note-22"><a href="#cite_ref-22">↑</a> <a href="Epidemiologisches_Bulletin" title="Epidemiologisches Bulletin">Epidemiologisches Bulletin</a> des RKI <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/03_20.pdf?__blob=publicationFile">Nr. 3/2020</a> (PDF; 2,5 MB) 16. Januar 2020

</li>

<li id="cite_note-23"><a href="#cite_ref-23">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:5ab202da-4a23-4e33-a107-d87fecace663/Tuberkulose%20Jahresbericht_2018.pdf">Nationale Referenzzentrale für Tuberkulose.</a> (PDF; 1,6 MB) Jahresbericht 2018. Bundesministerium Arbeit, Soziales, Gesundheit und Kosumentenschutz, abgerufen am 1. November 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Nationale+Referenzzentrale+f%C3%BCr+Tuberkulose&rft.description=Nationale+Referenzzentrale+f%C3%BCr+Tuberkulose&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.sozialministerium.at%2Fdam%2Fjcr%3A5ab202da-4a23-4e33-a107-d87fecace663%2FTuberkulose%2520Jahresbericht_2018.pdf&rft.publisher=Bundesministerium+Arbeit%2C+Soziales%2C+Gesundheit+und+Kosumentenschutz&rft.date=">

</li>

<li id="cite_note-24"><a href="#cite_ref-24">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-zu-infektionskrankheiten.exturl.html/aHR0cHM6Ly9tZWxkZXN5c3RlbWUuYmFnYXBwcy5jaC9pbmZyZX/BvcnRpbmcvZGF0ZW5kZXRhaWxzL2QvdHViZXJrdWxvc2UuaHRt/bD93ZWJncmFiPWlnbm9yZQ==.html">Zahlen zu Infektionskrankheiten.</a> Tuberkulose. Bundesamt für Gesundheit, abgerufen am 1. November 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Zahlen+zu+Infektionskrankheiten&rft.description=Zahlen+zu+Infektionskrankheiten&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bag.admin.ch%2Fbag%2Fde%2Fhome%2Fzahlen-und-statistiken%2Fzahlen-zu-infektionskrankheiten.exturl.html%2FaHR0cHM6Ly9tZWxkZXN5c3RlbWUuYmFnYXBwcy5jaC9pbmZyZX%2FBvcnRpbmcvZGF0ZW5kZXRhaWxzL2QvdHViZXJrdWxvc2UuaHRt%2FbD93ZWJncmFiPWlnbm9yZQ%3D%3D.html&rft.publisher=Bundesamt+f%C3%BCr+Gesundheit&rft.date=">

</li>

<li id="cite_note-PMID_21270886-25"><a href="#cite_ref-PMID_21270886_25-0">↑</a> A. Koul u. a.: <cite style="font-style:italic">The challenge of new drug discovery for tuberculosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Nature" title="Nature">Nature</a></cite>. Band 469, Nr. 7331, 2011, S. 483–490, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21270886?dopt=Abstract">PMID 21270886</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=The+challenge+of+new+drug+discovery+for+tuberculosis&rft.au=A.+Koul+u.+a.&rft.date=2011&rft.genre=journal&rft.issue=7331&rft.jtitle=Nature&rft.pages=483-490&rft.pmid=21270886&rft.volume=469" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-PMID_13488004-26"><a href="#cite_ref-PMID_13488004_26-0">↑</a> R. Riley: <cite style="font-style:italic">Aerial dissemination of pulmonary tuberculosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Am Rev Tuberc</cite>. Band 76, Nr. 5980, 1957, S. 931–941, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13488004?dopt=Abstract">PMID 13488004</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Aerial+dissemination+of+pulmonary+tuberculosis&rft.au=R.+Riley&rft.date=1957&rft.genre=journal&rft.issue=5980&rft.jtitle=Am+Rev+Tuberc&rft.pages=931-941&rft.pmid=13488004&rft.volume=76" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-DGPI-27">↑ <a href="#cite_ref-DGPI_27-0">a</a> <a href="#cite_ref-DGPI_27-1">b</a> Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e. V. (DGPI) (Hrsg.): Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 4. Auflage. Futuramed, München 2003, ISBN 3-923599-90-0.

</li>

<li id="cite_note-28"><a href="#cite_ref-28">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 282 (Das Tuberkulom der Lunge.).

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<li id="cite_note-29"><a href="#cite_ref-29">↑</a> J. L. Flynn, M. M. Goldstein, J. Chan u. a.: <cite style="font-style:italic">Tumor necrosis factor-alpha is required in the protective immune response against Mycobacterium tuberculosis in mice</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Immunity" title="Immunity">Immunity</a></cite>. Band 2, Nr. 6, Juni 1995, S. 561–572, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7540941?dopt=Abstract">PMID 7540941</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Tumor+necrosis+factor-alpha+is+required+in+the+protective+immune+response+against+Mycobacterium+tuberculosis+in+mice&rft.au=J.+L.+Flynn%2C+M.+M.+Goldstein%2C+J.+Chan+u.+a.&rft.date=1995-06&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=Immunity&rft.pages=561-572&rft.pmid=7540941&rft.volume=2" style="display:none">

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<li id="cite_note-cole-30"><a href="#cite_ref-cole_30-0">↑</a> S. T. Cole u. a.: Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. In: <a href="Nature" title="Nature">Nature</a>. Nr. 393, London 1998, S. 537–554. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9634230?dopt=Abstract">PMID 9634230</a>.

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<li id="cite_note-31"><a href="#cite_ref-31">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 251–254.

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<li id="cite_note-ulrichs-32">↑ <a href="#cite_ref-ulrichs_32-0">a</a> <a href="#cite_ref-ulrichs_32-1">b</a> T. Ulrichs u. a.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=133">Immunologie der Tuberkulose und neue Impfstoffansätze.</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://deadurl.invalid/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=133">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=133">@2</a>Vorlage:Toter Link/www.springerlink.com (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im August 2022. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://timetravel.mementoweb.org/list/2010/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=133">Suche in Webarchiven</a>) In: <a href="Monatsschrift_Kinderheilkunde" title="Monatsschrift Kinderheilkunde">Monatsschrift Kinderheilkunde</a>. Nr. 154, Springer, Berlin 2006, S. 132–141.

</li>

<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 233 f. und 265 f.

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<li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> Berthold Jany, Tobias Welte: Pleuraerguss des Erwachsenen – Ursachen, Diagnostik und Therapie. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 116, Nr. 21, (Mai) 2019, S. 377–385, hier: S. 379–383.

</li>

<li id="cite_note-magdorf-35">↑ <a href="#cite_ref-magdorf_35-0">a</a> <a href="#cite_ref-magdorf_35-1">b</a> <a href="#cite_ref-magdorf_35-2">c</a> K. Magdorf: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=124">Tuberkulose im Kindesalter. Pathogenese, Prävention, Klinik und Therapie.</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://deadurl.invalid/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=124">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=124">@2</a>Vorlage:Toter Link/www.springerlink.com (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im August 2022. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://timetravel.mementoweb.org/list/2010/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=124">Suche in Webarchiven</a>) In: <a href="Monatsschrift_Kinderheilkunde" title="Monatsschrift Kinderheilkunde">Monatsschrift Kinderheilkunde</a>. Nr. 154, Springer, Berlin 2006, S. 124–132.

</li>

<li id="cite_note-Karl_Wurm_1961-36">↑ <a href="#cite_ref-Karl_Wurm_1961_36-0">a</a> <a href="#cite_ref-Karl_Wurm_1961_36-1">b</a> Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. 1961, S. 131.

</li>

<li id="cite_note-37"><a href="#cite_ref-37">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 45.

</li>

<li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 281 f.

</li>

<li id="cite_note-39"><a href="#cite_ref-39">↑</a> <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a>, Wolfgang Müller: Die rheumatischen Erkrankungen. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 322.

</li>

<li id="cite_note-40"><a href="#cite_ref-40">↑</a> A. Poncet: Polyarthrite tuberculeuse simulant des lésions rhumatismales chroniques déformantes. In: Gaz. Hôp. Band 70, (Paris) 1897, S. 1219.

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<li id="cite_note-41"><a href="#cite_ref-41">↑</a> Barbara I. Tshisuaka: Poncet, Antonin. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1175.

</li>

<li id="cite_note-42"><a href="#cite_ref-42">↑</a> Vgl. auch <a href="Jean-Fran%C3%A7ois_Calot" title="Jean-François Calot">Jean-François Calot</a>: Die Behandlung der tuberkulösen Wirbelsäulententzündung. Übersetzt von P. Ewald, mit einem Vorwort von <a href="Oscar_Vulpius" title="Oscar Vulpius">Oscar Vulpius</a>. Ferdinand Enke, Stuttgart 1907.

</li>

<li id="cite_note-43"><a href="#cite_ref-43">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 286–289.

</li>

<li id="cite_note-44"><a href="#cite_ref-44">↑</a> Gerald Metz: Das Archiv der Würzburger Universitätsklinik für Haut- und Geschlechtskrankheiten und seine Bestände. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 9, 1991, S. 37–55, hier: S. 47, 50.

</li>

<li id="cite_note-45"><a href="#cite_ref-45">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 291 f.

</li>

<li id="cite_note-46"><a href="#cite_ref-46">↑</a> S. Jodra, C. Alvarez: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1207442">Images in clinical medicine. Pott’s disease of the thoracic spine.</a> In: N Engl J Med. 368(8), 2013, S. 756. <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMicm1207442" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMicm1207442">doi:10.1056/NEJMicm1207442</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23425168?dopt=Abstract">PMID 23425168</a>.

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<li id="cite_note-47"><a href="#cite_ref-47">↑</a> Rüdiger Döhler, Loukas Konstantinou: Die Skelett-Tuberkulose – eine der ältesten Erkrankungen der Menschheit. In: Chirurgische Allgemeine. 16. Jahrgang, 10. Heft (2015), S. 556–558.

</li>

<li id="cite_note-48"><a href="#cite_ref-48">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 32.

</li>

<li id="cite_note-49"><a href="#cite_ref-49">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 283–285.

</li>

<li id="cite_note-50"><a href="#cite_ref-50">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 289 f.

</li>

<li id="cite_note-51"><a href="#cite_ref-51">↑</a> Vgl. etwa <a href="Heinrich_Buess" title="Heinrich Buess">Heinrich Buess</a>, <a href="Huldrych_M._Koelbing" title="Huldrych M. Koelbing">Huldrych M. Koelbing</a>: Kurze Geschichte der ankylosierenden Spondylitis und Spondylose. J. R. Geigy, Basel 1964 (= Acta rheumatologica. Nr. 22), S. 34, Abb. 24.

</li>

<li id="cite_note-52"><a href="#cite_ref-52">↑</a> A. Müller, R. W. Schlecht, Alexander Früh, H. Still Der Weg zur Gesundheit: Ein getreuer und unentbehrlicher Ratgeber für Gesunde und Kranke. 2 Bände. 1901; 3. Auflage 1906; 9. Auflage 1921; 31. bis 44. Auflage: C. A. Weller, Berlin 1929 bis 1931, Band 2 (1929), S. 266 f.

</li>

<li id="cite_note-53"><a href="#cite_ref-53">↑</a> Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 285 f.

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<li id="cite_note-54"><a href="#cite_ref-54">↑</a> Ravikran Orgole: Textbook of Oral Medicine, Oral Diagnosis and Oral Radiology, Elsevier Health Services, 2014, S. 215.

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<li id="cite_note-Detjen-55">↑ <a href="#cite_ref-Detjen_55-0">a</a> <a href="#cite_ref-Detjen_55-1">b</a> A. Detjen u. a.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=152">Immunologische Diagnostik der Tuberkulose – Interferon-γ-Tests.</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://deadurl.invalid/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=152">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=152">@2</a>Vorlage:Toter Link/www.springerlink.com (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im August 2022. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://timetravel.mementoweb.org/list/2010/http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&issn=0026-9298&volume=154&issue=2&spage=152">Suche in Webarchiven</a>) In: <a href="Monatsschrift_Kinderheilkunde" title="Monatsschrift Kinderheilkunde">Monatsschrift Kinderheilkunde</a>. Nr. 154, Springer, Berlin 2006, S. 152–159.

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<li id="cite_note-56"><a href="#cite_ref-56">↑</a> D. D. Singh, M. Vogel u. a.: TB or not TB? Difficulties in the diagnosis of tuberculosis in HIV-negative immigrants to Germany. In: European journal of medical research. Band 16, Nr. 9, Sept. 2011, S. 381–384. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22024436?dopt=Abstract">PMID 22024436</a>.

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<li id="cite_note-57"><a href="#cite_ref-57">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160304124607/http://www.kinder-radiologie.org/de-DE/2449/handlungsempfehlungn-ausschluss-lungentuberkulose">Handlungsempfehlung für den Umgang mit Patienten mit vermuteter Tuberkulose der GPR</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.kinder-radiologie.org%2Fde-DE%2F2449%2Fhandlungsempfehlungn-ausschluss-lungentuberkulose">Originals</a> vom 4. März 2016 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.kinder-radiologie.org/de-DE/2449/handlungsempfehlungn-ausschluss-lungentuberkulose">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.kinder-radiologie.org/de-DE/2449/handlungsempfehlungn-ausschluss-lungentuberkulose">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.kinder-radiologie.org

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<li id="cite_note-100"><a href="#cite_ref-100">↑</a> Elisa Nemes, Hennie Geldenhuys, Virginie Rozot, Kathryn T. Rutkowski, Frances Ratangee: <cite style="font-style:italic">Prevention of M. tuberculosis Infection with H4:IC31 Vaccine or BCG Revaccination</cite>. In: <cite style="font-style:italic">New England Journal of Medicine</cite>. 11. Juli 2018, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714021">10.1056/NEJMoa1714021</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29996082?dopt=Abstract">PMID 29996082</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5937161/">PMC 5937161</a> (freier Volltext) – (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1714021">nejm.org</a> [abgerufen am 21. Dezember 2018]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Prevention+of+M.+tuberculosis+Infection+with+H4%3AIC31+Vaccine+or+BCG+Revaccination&rft.au=Elisa+Nemes%2C+Hennie+Geldenhuys%2C+Virginie+Rozot%2C+...&rft.btitle=New+England+Journal+of+Medicine&rft.date=2018-07-11&rft.doi=10.1056%2FNEJMoa1714021&rft.genre=book&rft.pmc=5937161&rft.pmid=29996082" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-101"><a href="#cite_ref-101">↑</a> JT Belisle, VD Vissa, T Sievert, K Takayama, PJ Brennan, GS Besra: <cite style="font-style:italic">Role of the major antigen of Mycobacterium tuberculosis in cell wall biogenesis.</cite> In: <cite style="font-style:italic">Science</cite>. Band 276, 1997, S. 1420–1422.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Role+of+the+major+antigen+of+Mycobacterium+tuberculosis+in+cell+wall+biogenesis.&rft.au=JT+Belisle%2C+VD+Vissa%2C+T+Sievert%2C+...&rft.btitle=Science&rft.date=1997&rft.genre=book&rft.pages=1420-1422&rft.volume=276" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-102"><a href="#cite_ref-102">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Tuberkulose.html#doc2374486bodyText16">Tuberkulose: RKI-Ratgeber.</a> Meldepflicht gemäß IfSG. In: rki.de. Robert Koch-Institut, 21. Februar 2013, abgerufen am 15. März 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Tuberkulose%3A+RKI-Ratgeber&rft.description=Tuberkulose%3A+RKI-Ratgeber&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfekt%2FEpidBull%2FMerkblaetter%2FRatgeber_Tuberkulose.html%23doc2374486bodyText16&rft.publisher=Robert+Koch-Institut&rft.date=2013-02-21">

</li>

<li id="cite_note-103"><a href="#cite_ref-103">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Tuberkulose.html#doc2374486bodyText17">Tuberkulose: RKI-Ratgeber.</a> Benachrichtigungspflicht gemäß IfSG. In: rki.de. Robert Koch-Institut, 21. Februar 2013, abgerufen am 15. März 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Tuberkulose%3A+RKI-Ratgeber&rft.description=Tuberkulose%3A+RKI-Ratgeber&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfekt%2FEpidBull%2FMerkblaetter%2FRatgeber_Tuberkulose.html%23doc2374486bodyText17&rft.publisher=Robert+Koch-Institut&rft.date=2013-02-21">

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<li id="cite_note-Meldepflichtige_Tierkrankheiten-104">↑ <a href="#cite_ref-Meldepflichtige_Tierkrankheiten_104-0">a</a> <a href="#cite_ref-Meldepflichtige_Tierkrankheiten_104-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://bmel.de/DE/Tier/Tiergesundheit/Tierseuchen/_texte/MeldepflichtigeTierseuchen.html">Meldepflichtige Tierkrankheiten.</a> Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL), 2. August 2019, abgerufen am 16. März 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Meldepflichtige+Tierkrankheiten&rft.description=Meldepflichtige+Tierkrankheiten&rft.identifier=https%3A%2F%2Fbmel.de%2FDE%2FTier%2FTiergesundheit%2FTierseuchen%2F_texte%2FMeldepflichtigeTierseuchen.html&rft.publisher=Bundesministerium+f%C3%BCr+Ern%C3%A4hrung+und+Landwirtschaft+%28BMEL%29&rft.date=2019-08-02&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-105"><a href="#cite_ref-105">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bmel.de/DE/Tier/Tiergesundheit/Tierseuchen/_texte/AnzeigepflichtigeTierseuchen.html">Anzeigepflichtige Tierseuchen.</a> Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL), 2. August 2019, abgerufen am 14. März 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Anzeigepflichtige+Tierseuchen&rft.description=Anzeigepflichtige+Tierseuchen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bmel.de%2FDE%2FTier%2FTiergesundheit%2FTierseuchen%2F_texte%2FAnzeigepflichtigeTierseuchen.html&rft.publisher=Bundesministerium+f%C3%BCr+Ern%C3%A4hrung+und+Landwirtschaft+%28BMEL%29&rft.date=2019-08-02&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-106"><a href="#cite_ref-106">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=10010326">Gesamte Rechtsvorschrift des Tuberkulosegesetzes</a> in der jeweils aktuell geltenden Fassung.

</li>

<li id="cite_note-107"><a href="#cite_ref-107">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.verbrauchergesundheit.gv.at/tiere/krankheiten/meldepflichtig/meldepflichtig.html">Meldepflicht bei Tierkrankheiten und -seuchen.</a> Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz, 5. August 2024, abgerufen am 21. Oktober 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Meldepflicht+bei+Tierkrankheiten+und+-seuchen&rft.description=Meldepflicht+bei+Tierkrankheiten+und+-seuchen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.verbrauchergesundheit.gv.at%2Ftiere%2Fkrankheiten%2Fmeldepflichtig%2Fmeldepflichtig.html&rft.publisher=Bundesministerium+f%C3%BCr+Soziales%2C+Gesundheit%2C+Pflege+und+Konsumentenschutz&rft.date=2024-08-05">

</li>

<li id="cite_note-108"><a href="#cite_ref-108">↑</a> Der Schweizerische Bundesrat: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/19950206/index.html#id-3-3-6">Tierseuchenverordnung (TSV).</a> In: admin.ch. Abgerufen am 16. März 2020 (Schweizer Hochdeutsch, vom 27. Juni 1995 (Stand am 1. Januar 2020)).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Tierseuchenverordnung+%28TSV%29&rft.description=Tierseuchenverordnung+%28TSV%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.admin.ch%2Fopc%2Fde%2Fclassified-compilation%2F19950206%2Findex.html%23id-3-3-6&rft.creator=Der+Schweizerische+Bundesrat&rft.language=de-CH">

</li>

<li id="cite_note-109"><a href="#cite_ref-109">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.blv.admin.ch/blv/de/home/tiere/tierseuchen/uebersicht-seuchen/alle-tierseuchen/tb.html">Tuberkulose beim Tier und beim Menschen.</a> Bundesamt für Lebensmittelsicherheit und Veterinärwesen BLV, 10. März 2010, abgerufen am 16. März 2020 (Schweizer Hochdeutsch): „Die Tuberkulose ist eine auszurottende und somit meldepflichtige Tierseuche. Wer Tiere hält oder betreut, muss Verdachtsfälle dem Bestandestierarzt oder der Bestandestierärztin melden. […]“<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATuberkulose&rft.title=Tuberkulose+beim+Tier+und+beim+Menschen&rft.description=Tuberkulose+beim+Tier+und+beim+Menschen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.blv.admin.ch%2Fblv%2Fde%2Fhome%2Ftiere%2Ftierseuchen%2Fuebersicht-seuchen%2Falle-tierseuchen%2Ftb.html&rft.publisher=Bundesamt+f%C3%BCr+Lebensmittelsicherheit+und+Veterin%C3%A4rwesen+BLV&rft.date=2010-03-10&rft.language=de-CH">

</li>

<li id="cite_note-110"><a href="#cite_ref-110">↑</a> T. A. Gous, M. C. Williams: <cite style="font-style:italic">The pathology of tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis in a herd of semi-free-ranging springbok (Antidorcas marsupialis)</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Onderstepoort_Journal_of_Veterinary_Research" title="Onderstepoort Journal of Veterinary Research">Onderstepoort J. Vet. Res.</a></cite> Band 76, Nr. 4, Dezember 2009, S. 419–441, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21344792?dopt=Abstract">PMID 21344792</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=The+pathology+of+tuberculosis+caused+by+Mycobacterium+tuberculosis+in+a+herd+of+semi-free-ranging+springbok+%28Antidorcas+marsupialis%29&rft.au=T.+A.+Gous%2C+M.+C.+Williams&rft.date=2009-12&rft.genre=journal&rft.issue=4&rft.jtitle=Onderstepoort+J.+Vet.+Res.&rft.pages=419-441&rft.pmid=21344792&rft.volume=76" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-PMID21392425-111"><a href="#cite_ref-PMID21392425_111-0">↑</a> R. Murphree, J. V. Warkentin u. a.: Elephant-to-human transmission of tuberculosis, 2009. In: <a href="Emerging_Infectious_Diseases" title="Emerging Infectious Diseases">Emerging Infectious Diseases</a>. Band 17, Nr. 3, März 2011, S. 366–371. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392425?dopt=Abstract">PMID 21392425</a>.

</li>

<li id="cite_note-112"><a href="#cite_ref-112">↑</a> Verordnung über anzeigepflichtige Tierseuchen in der Fassung der Bekanntmachung vom 19. Juli 2011 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl111s1404.pdf"><abbr title="Bundesgesetzblatt Jahrgang 2011 Teil I Seite 1404 [PDF], ausgegeben zu Bonn">BGBl. I S. 1404</abbr></a>), geändert durch Artikel 3 der Verordnung vom 3. Mai 2016 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl116s1057.pdf"><abbr title="Bundesgesetzblatt Jahrgang 2016 Teil I Seite 1057 [PDF], ausgegeben zu Bonn">BGBl. I S. 1057</abbr></a>)

</li>

<li id="cite_note-113"><a href="#cite_ref-113">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20200319193537/https://www.bmel.de/DE/Tier/Tiergesundheit/Tierseuchen/_texte/MeldepflichtigeTierseuchen.html">Meldepflichtige Tierkrankheiten</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 19. März 2020 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) auf der Website des Bundesministeriums für Ernährung und Landwirtschaft, abgerufen am 19. März 2020

</li>

<li id="cite_note-114"><a href="#cite_ref-114">↑</a> Anlage zu § 1 der Verordnung über meldepflichtige Tierkrankheiten (TKrMeldpflV) in der Fassung der Bekanntmachung vom 11. Februar 2011 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl111s0252.pdf"><abbr title="Bundesgesetzblatt Jahrgang 2011 Teil I Seite 252 [PDF], ausgegeben zu Bonn">BGBl. I S. 252</abbr></a>), zuletzt geändert durch Artikel 381 der Verordnung vom 31. August 2015 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl115s1474.pdf"><abbr title="Bundesgesetzblatt Jahrgang 2015 Teil I Seite 1474 [PDF], ausgegeben zu Bonn">BGBl. I S. 1474</abbr></a>)

</li>

<li id="cite_note-115"><a href="#cite_ref-115">↑</a> Chemisches und Veterinäruntersuchungsamt (CVUA) Stuttgart: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.cvuas.de/pub/beitrag.asp?subid=1&Thema_ID=8&ID=1232&Pdf=No&lang=DE">Pseudotuberkulose- (Corynebacterium pseudotuberculosis) Infektionen im Vormarsch.</a>

</li>

<li id="cite_note-PMID18067194-116"><a href="#cite_ref-PMID18067194_116-0">↑</a> J. Kappelman, M. C. Alçiçek u. a.: First Homo erectus from Turkey and implications for migrations into temperate Eurasia. In: American journal of physical anthropology. Band 135, Nr. 1, Januar 2008, S. 110–116. <a href="https://doi.org/10.1002/ajpa.20739" class="extiw external" title="doi:10.1002/ajpa.20739">doi:10.1002/ajpa.20739</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18067194?dopt=Abstract">PMID 18067194</a>.

</li>

<li id="cite_note-idw-online-473826-117"><a href="#cite_ref-idw-online-473826_117-0">↑</a> Stefan Weller: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://idw-online.de/de/news473826">Ältester Tuberkulose-Nachweis beim Menschen?</a> Universitätsmedizin Göttingen – Georg-August-Universität, Pressemitteilung vom 23. April 2012 beim <a href="Informationsdienst_Wissenschaft" title="Informationsdienst Wissenschaft">Informationsdienst Wissenschaft</a> (idw-online.de), abgerufen am 20. Dezember 2014.

</li>

<li id="cite_note-118"><a href="#cite_ref-118">↑</a> I. Hershkovitz, H. D. Donoghue u. a.: Detection and molecular characterization of 9,000-year-old Mycobacterium tuberculosis from a Neolithic settlement in the Eastern Mediterranean. In: PloS one. Band 3, Nr. 10, 2008, S. e3426. <a href="https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003426" class="extiw external" title="doi:10.1371/journal.pone.0003426">doi:10.1371/journal.pone.0003426</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18923677?dopt=Abstract">PMID 18923677</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565837/">PMC 2565837</a> (freier Volltext).

</li>

<li id="cite_note-119"><a href="#cite_ref-119">↑</a> Bruce M. Rothschild, Larry D. Martin, Galit Lev, Helen Bercovier, Gila Kahila Bar-Gal, Charles Greenblatt, Helen Donoghue, Mark Spigelman, David Brittain: Mycobacterium tuberculosis Complex DNA from an Extinct Bison Dated 17,000 Years before the Present. In: Clin Infect Dis. 33 (3), 2001, S. 305–311. <a href="https://doi.org/10.1086/321886" class="extiw external" title="doi:10.1086/321886">doi:10.1086/321886</a>.

</li>

<li id="cite_note-120"><a href="#cite_ref-120">↑</a> <a href="Evert_Dirk_Baumann" title="Evert Dirk Baumann">Evert Dirk Baumann</a>: De phthisi antiqua. In: Janus. Band 34, 1930, S. 209–225 und 253–272.

</li>

<li id="cite_note-121"><a href="#cite_ref-121">↑</a> Hippocrates: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20120327203228/http://ebooks.adelaide.edu.au/h/hippocrates//epidemics/index.html">Epidemien.</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 27. März 2012 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>)

</li>

<li id="cite_note-122"><a href="#cite_ref-122">↑</a> Stefan Winkle: <cite style="font-style:italic">Kulturgeschichte der Seuchen</cite>. Komet, ISBN 3-933366-54-2, S. 100.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.au=Stefan+Winkle&rft.btitle=Kulturgeschichte+der+Seuchen&rft.genre=book&rft.isbn=3933366542&rft.pages=100&rft.pub=Komet" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-123"><a href="#cite_ref-123">↑</a> <a href="Walter_von_Brunn" title="Walter von Brunn">Walter von Brunn</a>: Paracelsus und seine Schwindsuchtlehre. Leipzig 1941.

</li>

<li id="cite_note-124"><a href="#cite_ref-124">↑</a> H. Orth, I. Kis: Schmerzbekämpfung und Narkose. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 1–32, hier: S. 7.

</li>

<li id="cite_note-125"><a href="#cite_ref-125">↑</a> Vgl. auch Robert Arnholdt: J. L. Schönlein als Tuberkulosearzt. In: Bayerisches Ärzteblatt. Band 33, 1978, S. 702–707.

</li>

<li id="cite_note-126"><a href="#cite_ref-126">↑</a> Martin Risch: <cite style="font-style:italic">Todesursachen-Statistik der Gemeinde Triesen von 1831 bis 1930</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Jahrbuch des Historischen Vereins für das Fürstentum Liechtenstein</cite>. Band 36, 1936, S. 54.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Todesursachen-Statistik+der+Gemeinde+Triesen+von+1831+bis+1930&rft.au=Martin+Risch&rft.btitle=Jahrbuch+des+Historischen+Vereins+f%C3%BCr+das+F%C3%BCrstentum+Liechtenstein&rft.date=1936&rft.genre=book&rft.pages=54&rft.volume=36" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-127"><a href="#cite_ref-127">↑</a> Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: Lunge und Pleurahöhle. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Mit einem Geleitwort von <a href="Rudolf_Nissen" title="Rudolf Nissen">Rudolf Nissen</a>. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 153–163, hier: S. 154 f.

</li>

<li id="cite_note-128"><a href="#cite_ref-128">↑</a> Christoph Weißer: Thoraxchirurgie. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1397.

</li>

<li id="cite_note-129"><a href="#cite_ref-129">↑</a> Zur Kollapstherapie der Lungentuberkulose vgl. auch Walter Schaich: Die Tuberkulose. 1961, S. 305–307.

</li>

<li id="cite_note-130"><a href="#cite_ref-130">↑</a> Barbara I. Tshisuaka: Tuffier, Théodore. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1424.

</li>

<li id="cite_note-131"><a href="#cite_ref-131">↑</a> Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: Lunge und Pleurahöhle. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Mit einem Geleitwort von <a href="Rudolf_Nissen" title="Rudolf Nissen">Rudolf Nissen</a>. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 153–163, hier: S. 154–155.

</li>

<li id="cite_note-132"><a href="#cite_ref-132">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 51 und 59.

</li>

<li id="cite_note-133"><a href="#cite_ref-133">↑</a> Albrecht Scholz: Lupus vulgaris. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 872 f., hier: S. 873.

</li>

<li id="cite_note-134"><a href="#cite_ref-134">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 48.

</li>

<li id="cite_note-135"><a href="#cite_ref-135">↑</a> Ferdinand Sauerbruch, <a href="Hans_Rudolf_Berndorff" title="Hans Rudolf Berndorff">Hans Rudolf Berndorff</a>: Das war mein Leben. Kindler & Schiermeyer, Bad Wörishofen 1951; zitiert: Lizenzausgabe für Bertelsmann Lesering, Gütersloh 1956, S. 180–286.

</li>

<li id="cite_note-136"><a href="#cite_ref-136">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 52.

</li>

<li id="cite_note-137"><a href="#cite_ref-137">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 57.

</li>

<li id="cite_note-138"><a href="#cite_ref-138">↑</a> Vgl. zu den Aktivitäten der Kommunen <a href="Quellensammlung_zur_Geschichte_der_deutschen_Sozialpolitik_1867_bis_1914" title="Quellensammlung zur Geschichte der deutschen Sozialpolitik 1867 bis 1914">Quellensammlung zur Geschichte der deutschen Sozialpolitik 1867 bis 1914</a>, III. Abteilung: Ausbau und Differenzierung der Sozialpolitik seit Beginn des Neuen Kurses (1890–1904), 7. Band, Armenpflege und kommunale Wohlfahrtspolitik, bearbeitet von Wilfried Rudloff, Darmstadt 2016.

</li>

<li id="cite_note-Goerke_1960-139">↑ <a href="#cite_ref-Goerke_1960_139-0">a</a> <a href="#cite_ref-Goerke_1960_139-1">b</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 65.

</li>

<li id="cite_note-140"><a href="#cite_ref-140">↑</a> Md Abdul Kuddus, Emma S. McBryde, Oyelola A. Adegboye: <cite style="font-style:italic">Delay effect and burden of weather-related tuberculosis cases in Rajshahi province, Bangladesh, 2007–2012</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Scientific Reports</cite>. Band 9, Nr. 1, 3. September 2019, S. 12720, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1038/s41598-019-49135-8">10.1038/s41598-019-49135-8</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tuberkulose&rft.atitle=Delay+effect+and+burden+of+weather-related+tuberculosis+cases+in+Rajshahi+province%2C+Bangladesh%2C+2007-2012&rft.au=Md+Abdul+Kuddus%2C+Emma+S.+McBryde%2C+Oyelola+A.+Adegboye&rft.date=2019-09-03&rft.doi=10.1038%2Fs41598-019-49135-8&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=Scientific+Reports&rft.pages=12720&rft.volume=9" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-141"><a href="#cite_ref-141">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.tb-archiv.de/">tb-archiv.de</a>

</li>

<li id="cite_note-142"><a href="#cite_ref-142">↑</a> <a href="Eckart_Roloff" title="Eckart Roloff">Eckart Roloff</a>, Karin Henke-Wendt: Alte Krankheit mit neuen Problemen. (Das Deutsche Tuberkulose-Archiv und Museum) In: Besuchen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Eine Tour durch Deutschlands Museen für Medizin und Pharmazie. Band 2: Süddeutschland. Verlag S. Hirzel, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-7776-2511-9, S. 51–53.

</li>

<li id="cite_note-143"><a href="#cite_ref-143">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.stoptb.org/events/world_tb_day/2014/">Stop TB Partnership.</a> The missed three million. Meldung zum Welttuberkulosetag am 24. März 2014; abgerufen am 8. April 2014.

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4130621-1">4130621-1</a> | <a href="Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh85138408">sh85138408</a> | <a href="Web_NDL_Authorities" title="Web NDL Authorities">NDL</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.ndl.go.jp/auth/ndlsh/00565484">00565484</a> </div>

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